زراعة القرنية: الأنواع والأسعار ونسبة النجاح والتعافي

زراعة القرنية عملية جراحية دقيقة تهدف إلى استبدال جزء من القرنية التالفة أو كاملها بأنسجة سليمة من متبرع متوفى حديثاً، بهدف تحسين الرؤية وتقليل الألم وعلاج بعض أمراض القرنية التي تؤثر في شفافيتها أو شكلها مثل القرنية المخروطية وعتامة القرنية والندبات وفشل القرنية، تستغرق العملية من 45 - 90 دقيقة وتبلغ نسبة نجاحها 90 - 95 %، أما فترة التعافي بعد عملية زراعة القرنية تتراوح من 2 - 4 أسابيع للعودة للأعمال البسيطة.

في هذا المقال يوضح لك أطباء تركيا لاكشري كلينك أنواع زراعة القرنية، وأفضل دولة في زراعة القرنية وتكلفة عملية زرع القرنية، ونسبة نجاحها، ومتى يتحسن النظر بعد زراعة القرنية، إضافة إلى مراحل التعافي والممنوعات بعد العملية، وأسباب فشل العملية، والأعراض المتوقعة مثل الألم واحمرار العين وجفافها، مع توضيح شكل العين بعد الزراعة وإمكانية تغير لونها، والفرق بين زراعة القرنية وعملية زراعة حلقات القرنية المخروطية.

ما هي زراعة القرنية؟

زراعة القرنية (Corneal Transplantation) هي عملية جراحية يُستبدل فيها جزء من القرنية التالفة أو كاملها بنسيج سليم مأخوذ من قرنية متبرع متوفى حديثاً أو قرنية اصطناعية، بهدف تحسين الرؤية واستعادة شفافية وشكل القرنية السليم وعلاج بعض حالات الألم الناتجة عن تلفها .

تُجرى عملية زراعة القرنية عند الإصابة بأمراض أو مشاكل تؤثر على شفافية القرنية أو شكلها مثل القرنية المخروطية المتقدمة، وعتامة القرنية والندبات، وفشل الخلايا البطانية المسؤولة عن الحفاظ على شفافيتها.

وتختلف أنواع زراعة القرنية بين زراعة القرنية كاملة السماكة PKP والزراعة الأمامية العميقة DALK أو الزراعة الباطنية الجزئية DMEK، بحسب موضع الضرر وإمكانية الحفاظ على الأنسجة السليمة.

تتميز تقنية DMEK باستبدال الطبقة الداخلية التالفة من القرنية فقط، مما يحافظ على الأنسجة السليمة ويساعد على تسريع تحسن النظر وتقليل خطر رفض القرنية المزروعة مقارنةً بالزراعة الكاملة في الحالات المناسبة، مع تجاوز نسبة نجاحها 95% في بعض الدراسات.

أسباب زراعة القرنية

تتلخص أسباب زراعة القرنية في استبدال الأنسجة القرنية التالفة أو المعتمة عندما تؤثر في وضوح الرؤية أو سلامة العين، ولا تحقق العلاجات الدوائية أو الإجراءات الجراحية الأقل تدخلاً تحسناً كافياً.

1. القرنية المخروطية المتقدمة

مرض تدريجي تترقق فيه القرنية وتبرز إلى الخارج وتسبب تشوهاً في انكسار الضوء وحالة استجماتيزم شديداً، تُطرح الزراعة عندما لا تعود النظارات أو العدسات اللاصقة كافية لتحسين الرؤية، ولا تكون الإجراءات الأقل تدخلاً مناسبة للحالة أو فعالة فيها.

2. حثل فوكس القرني (Fuchs’ Endothelial Dystrophy)

مرض يصيب الخلايا البطانية التي تحافظ على شفافية القرنية عبر تنظيم السوائل داخلها يؤدي تلف هذه الخلايا إلى تراكم السوائل وتورم القرنية وتشوش الرؤية، وقد يستدعي زراعة الطبقة الخلفية مثل DMEK أو DSAEK.

3. ندبات القرنية وعتامتها

قد تنتج عن إصابات عميقة أو التهابات وتقرحات شديدة، بما فيها بعض حالات العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية. تشتت الندبات الضوء وتمنع مروره بوضوح، وقد تستدعي الزراعة إذا أثرت في الرؤية ولم تتوفر بدائل مناسبة.

4.قروح القرنية العميقة أو انثقابها

عندما تؤدي العدوى أو الالتهابات الشديدة إلى تآكل أنسجة القرنية أو تهديد سلامة جدار العين، قد تُجرى زراعة علاجية لإزالة الأنسجة المصابة أو إغلاق الانثقاب والحفاظ على العين، بحسب الحالة.

5. الإصابات المباشرة والحروق الكيميائية

قد تسبب الجروح النافذة أو الرضوض الشديدة أو الحروق الكيميائية تلفاً دائماً في أنسجة القرنية وفقدان شفافيتها. وتُحدد الحاجة إلى الزراعة وفق عمق الإصابة وسلامة سطح العين والأنسجة المحيطة.

6. مضاعفات جراحات العين السابقة

عندما تتضرر الخلايا البطانية بعد بعض العمليات مثل جراحة الساد (المياه البيضاء) مما يؤدي إلى تورم القرنية وتشوش الرؤية، وقد تستدعي الحالة زراعة البطانة وحدها إذا كانت الطبقات الأخرى سليمة.

7. حثل القرنية الوراثي

مجموعة من الأمراض التي تسبب تراكم مواد غير طبيعية في طبقات القرنية، فتؤدي إلى عتامات متزايدة وضعف الرؤية. ويعتمد نوع الزراعة على الطبقة المصابة ومدى تقدم المرض.

8. فشل زراعة القرنية السابقة

يفقد الطُعم المزروع شفافيته بسبب رفض المناعة أو فشل الخلايا البطانية أو مشكلات أخرى، وقد يحتاج المريض إلى إعادة الزراعة إذا تعذر الحفاظ على وظيفة القرنية بالعلاجات المتاحة.

أنواع عملية زراعة القرنية

تقسم أنواع زراعة القرنية إلى 4 أنواع رئيسية بناءً على الجزء التالف من القرنية وطريقة استبداله على الشكل التالي:

1. زراعة القرنية الكلية أو النافذة (Penetrating Keratoplasty – PKP)

زراعة القرنية الكلية هي عملية جراحية يُستبدل فيها الجزء المركزي من القرنية بكامل سماكته بنسيج سليم من متبرع، بما يشمل الطبقات الأمامية والوسطى والخلفية.

1. دواعي الاستخدام: حالات العتامة والندبات العميقة التي تشمل عدة طبقات، وبعض حالات القرنية المخروطية المتقدمة، وتلف القرنية الشديد، وفشل زراعة سابقة عندما لا تكون الزراعة الجزئية مناسبة.
2. طريقة الإجراء: يزيل الجراح الجزء المتضرر من القرنية ويستبدله بنسيج متبرع مناسب من حيث الحجم، ثم يثبته عادةً بغرز جراحية دقيقة.
3. الميزة الأساسية: تتيح استبدال كامل سماكة القرنية عندما يمتد التلف إلى طبقات متعددة ولا يمكن الحفاظ على الأنسجة المصابة.
4. مدة التعافي: يبدأ تحسن النظر تدريجياً خلال الأسابيع الأولى، لكن استقرار الرؤية يستغرق عدة أشهر إلى سنة أو أكثر، وفق حالة العين والغرز ودرجة الاستجماتيزم بعد العملية.

2. زراعة القرنية الصفيحية الأمامية العميقة (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty – DALK)

زراعة القرنية الصفيحية الأمامية العميقة (DALK) هي عملية تستبدل الطبقات الأمامية والوسطى المتضررة من القرنية، مع الحفاظ على طبقة البطانة الخلفية السليمة للمريض وغشاء ديسيميه متى أمكن ذلك.

1. دواعي الاستخدام: القرنية المخروطية المتقدمة، وبعض الندبات والعتامات التي تصيب الطبقات الأمامية مع سلامة البطانة.
2. طريقة الإجراء: يزيل الجراح الأنسجة الأمامية والوسطى المصابة، ثم يضع نسيجاً متبرعاً مناسباً مع الإبقاء على البطانة الأصلية.
3. الميزة الأساسية: تقل احتمالية الرفض المناعي للبطانة المزروعة مقارنةً بالزراعة الكلية، لأن بطانة المريض تبقى في مكانها. كما تحافظ العملية على جزء أكبر من أنسجة العين الأصلية.
4. مدة التعافي: يستغرق تحسن النظر عدة أشهر، وقد يحتاج إلى مدة أطول حتى تستقر الرؤية وتُضبط الغرز عند استخدامها.

3. زراعة بطانة القرنية أو الزراعة الخلفية (Endothelial Keratoplasty)

زراعة بطانة القرنية هي عملية تستبدل الطبقات الخلفية المسؤولة عن الحفاظ على شفافية القرنية، دون إزالة كامل سماكتها. وتضم نوعين رئيسيين هما DMEK وDSAEK.

1. زراعة DSAEK: تستبدل البطانة وغشاء ديسيميه مع طبقة رقيقة من نسيج السدى.
2. زراعة DMEK: تستبدل غشاء ديسيميه وطبقة الخلايا البطانية بدقة، دون إضافة طبقة سدى من المتبرع.
3. دواعي الاستخدام: حثل فوكس القرني، وفشل الخلايا البطانية، وتورم القرنية المزمن الناتج عن خلل البطانة، وبعض حالات فشل الزراعة السابقة.
4. الميزة الأساسية: تحافظ على معظم الطبقات الأمامية للقرنية، وتوفر تعافياً بصرياً أسرع في كثير من الحالات المناسبة مقارنةً بالزراعة الكلية، مع انخفاض خطر الرفض المناعي في بعض المقارنات.
5. مدة التعافي: يتحسن النظر خلال أيام إلى أسابيع لدى كثير من المرضى، وقد يستمر التحسن عدة أشهر حتى تستقر الرؤية.

يحتاج المريض بعد DMEK أو DSAEK إلى الاستلقاء بوضعية محددة لفترة يحددها الجراح، لأن فقاعة هواء أو غاز تُستخدم غالباً لتثبيت النسيج المزروع في موضعه.

4. زراعة القرنية بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية (Femtosecond Laser-Assisted Keratoplasty)

زراعة القرنية بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية هي تقنية تستخدم نبضات ليزر فائقة القصر لإنشاء شقوق دقيقة في القرنية، بأشكال مصممة لتتناسب مع حواف النسيج المزروع، بدلاً من الاعتماد الكامل على أدوات القطع التقليدية.

1. دواعي الاستخدام: بعض حالات زراعة القرنية الكلية أو الصفيحية التي يرى الجراح أن استخدام الليزر فيها مناسب.
2. طريقة الإجراء: يساعد الليزر على تشكيل حواف القرنية بدقة، ثم يزيل الجراح النسيج المتضرر ويثبت النسيج المتبرع به وفق التقنية الجراحية المستخدمة.
3. الميزة الأساسية: يتيح تصميم شقوق دقيقة ومتداخلة، وقد يحسن توافق الحواف وتثبيت الطُعم في حالات مختارة.
4. حدود التقنية: لا تمثل نوعاً مستقلاً من حيث الطبقة المستبدلة، بل هي وسيلة مساعدة يمكن استخدامها مع بعض أنواع الزراعة ولا تضمن وحدها تحسناً أسرع في الرؤية أو نتائج أفضل لجميع المرضى.

إليك هذا الجدول للمقارنة بين أنواع زراعة القرنية المختلفة:

ما هي عملية زراعة حلقات القرنية المخروطية؟

عملية زراعة حلقات القرنية المخروطية (Corneal Ring Segments Implantation) هي إجراء جراحي محدود التوغل يُستخدم لتعديل تحدب القرنية غير المنتظم الناتج عن القرنية المخروطية من خلال إدخال حلقات أو أجزاء صغيرة مقوسة مصنوعة غالباً من مادة PMMA الشفافة داخل طبقة السدى في القرنية، تساعد هذه الحلقات على تسطيح القرنية وإعادة توزيع انحنائها، مما يقلل التشوهات البصرية ويحسن الرؤية لدى بعض المرضى.

زراعة حلقات القرنية المخروطية لا تعني زراعة القرنية و استبدال القرنية التالفة! حيث تُضاف حلقات صغيرة داخل القرنية الموجودة لتعديل شكلها، بينما تتضمن زراعة القرنية استبدال جزء من نسيج القرنية أو كامل سماكته بنسيج سليم من متبرع.

إليك الفرق بين عملية زراعة حلقات القرنية المخروطية وعملية زراعة القرنية موضحاً في الجدول:

هل عملية زراعة القرنية ناجحة؟

نعم، تُعتبر عملية زراعة القرنية من العمليات الناجحة والآمنة بشكل عام، حيث تصل نسبة نجاح عملية زراعة القرنية إلى حوالي 90 - 95 %في مختلف الحالات. الجدول التالي يوضح اختلاف نسبة نجاح عملية زراعة القرنية باختلاف نوع العملية:

العوامل المؤثرة على نسبة نجاح زراعة القرنية

ثر نسبة نجاح زراعة القرنية، والتي تتجاوز 90% إلى 95% في الكثير من العمليات الأولى، بمجموعة من العوامل الطبية والتقنية التي تحدد مدى استقرار النسيج المزروع وتحسن الرؤية على المدى الطويل.

1. حالة القرنية قبل العملية: تختلف النتائج بحسب سبب تلف القرنية وشدته؛ إذ تحقق حالات القرنية المخروطية نتائج جيدة في كثير من الأحيان، بينما تزيد صعوبة العملية عند وجود ندبات عميقة أو أوعية دموية غير طبيعية داخل القرنية.

2. نوع عملية زراعة القرنية: تختلف النتائج باختلاف التقنية المستخدمة. تحافظ الزراعة الصفيحية الأمامية (DALK) على بطانة القرنية الأصلية، بينما تستبدل زراعة البطانة (DMEK وDSAEK) الطبقات الخلفية المتضررة فقط، مما يقلل خطر الرفض المناعي في الحالات المناسبة.

3. صحة العين قبل الجراحة: تؤثر أمراض مثل ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما)، والتهابات العين المزمنة، وتلف الشبكية أو العصب البصري في النتائج. فقد تنجح الزراعة في استعادة شفافية القرنية، لكن تبقى الرؤية محدودة بسبب وجود مشكلات أخرى في العين.

4. احتمال الرفض المناعي: قد يتعرف الجهاز المناعي إلى النسيج المزروع بوصفه نسيجاً غريباً، مما يؤدي إلى فقدان شفافيته. يرتفع الخطر في بعض الحالات التي تتضمن أوعية دموية داخل القرنية أو رفضاً سابقاً للطُعم.

5. خبرة الجراح ودقة العملية: يساعد اختيار التقنية المناسبة وتثبيت النسيج المزروع بدقة على تقليل المضاعفات وتحسين فرص استقرار القرنية والتعافي.

6. الالتزام بالعلاج بعد العملية: يساهم استخدام قطرات العين الموصوفة، والالتزام بمواعيد المتابعة، وتجنب فرك العين أو تعريضها للإصابة في حماية النسيج المزروع واكتشاف المضاعفات مبكراً.

علامات فشل عملية زراعة القرنية

تتمثل علامات فشل أو رفض عملية زراعة القرنية في مجموعة من الأعراض التي تظهر على العين بشكل مفاجئ أو تدريجي، نتيجة تفاعل مناعي ضد النسيج المزروع أو حدوث التهاب أو فقدان وظيفة الخلايا البطانية. وتشمل أبرز العلامات ما يلي:

1. تراجع الرؤية أو تشوشها: ملاحظة انخفاض وضوح النظر بعد أن كان مستقراً أو بدأ بالتحسن عقب العملية.
2. احمرار العين بعد عملية زراعة القرنية: ظهور احمرار جديد أو متزايد، خاصةً إذا ترافق مع الألم أو الحساسية للضوء.
3. ألم العين: الشعور بألم مستمر أو متزايد، بدلاً من الانزعاج الخفيف المتوقع خلال فترة التعافي.
4. الحساسية للضوء: صعوبة تحمل الإضاءة المعتادة أو الشعور بألم عند التعرض للضوء.
5. عتامة القرنية المزروعة: فقدان النسيج المزروع شفافيته، وقد يبدو سطح القرنية ضبابياً نتيجة التورم أو الرفض المناعي.
6. تورم القرنية: تراكم السوائل داخل القرنية بسبب ضعف وظيفة الخلايا البطانية، مما يؤدي إلى تشوش الرؤية.
7. ظهور بقعة بيضاء على القرنية: قد تشير إلى التهاب أو عدوى، وتستدعي تقييماً طبياً عاجلاً.

يمكن علاج بعض حالات الرفض المناعي إذا اكتُشفت مبكراً، كما أن بعض الأعراض تنتج عن مشكلات أخرى مثل العدوى أو ارتفاع ضغط العين، لكن ظهور احمرار العين أو الألم أو الحساسية للضوء أو تراجع الرؤية يستدعي مراجعة طبيب العيون بشكل عاجل، ويفضل في اليوم نفسه لأن تأخير العلاج قد يؤدي إلى تلف دائم في القرنية المزروعة.

متى تفشل زراعة القرنية

تفشل زراعة القرنية بشكل رئيسي عندما يرفض الجهاز المناعي للمريض النسيج المزروع أو عند حدوث التهابات وعدوى شديدة غير معالجة، ويمكن أن يحدث ذلك في أي وقت بعد الجراحة سواء في الأسابيع الأولى أو حتى بعد سنوات.

كما يرتبط فشل العملية بأسباب أخرى، مثل تلف الخلايا البطانية المسؤولة عن الحفاظ على شفافية القرنية، وارتفاع ضغط العين، ومضاعفات الجراحة أو عدم الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية.

تشمل أهم أسباب فشل زراعة القرنية ما يلي:

1. الرفض المناعي للقرنية المزروعة

يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة المتبرع، مما يؤدي إلى التهاب القرنية وفقدان شفافيتها. يزداد خطر الرفض في بعض الحالات التي تحتوي فيها القرنية على أوعية دموية غير طبيعية، أو عند وجود تاريخ سابق لرفض الطُعم، ويمكن أن يظهر الرفض بعد أشهر أو سنوات من العملية، لكنه لا يعني بالضرورة فقدان القرنية المزروعة نهائياً؛ إذ تزداد فرص نجاح العلاج عند اكتشافه مبكراً.

2. العدوى والالتهابات الشديدة

يمكن أن تصيب العدوى القرنية المزروعة أو الأنسجة المحيطة بها نتيجة البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات، وقد تؤدي إلى تقرح القرنية أو تكوّن ندبات تؤثر في شفافيتها، ويزداد خطر المضاعفات عند تأخر العلاج أو عدم الالتزام بقطرات العين الموصوفة.

3. فشل الخلايا البطانية للقرنية

تمثل الخلايا البطانية الطبقة الداخلية للقرنية وتعمل على تنظيم كمية السوائل داخلها للحفاظ على شفافيتها، إذا فقدت هذه الخلايا وظيفتها، تتراكم السوائل داخل القرنية ويحدث تورم وتشوش في الرؤية. ويمكن أن يحدث ذلك بسبب تلف الخلايا المزروعة أو الرفض المناعي أو بعض المضاعفات الجراحية.

4. ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما)

قد يرتفع ضغط العين بعد زراعة القرنية نتيجة الالتهاب أو استخدام قطرات الكورتيزون أو اضطراب تصريف السوائل داخل العين، ويمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط غير المعالج إلى تلف العصب البصري، كما يؤثر في صحة القرنية المزروعة ووظيفتها، مما يستدعي مراقبة ضغط العين بانتظام.

5. مضاعفات العملية الجراحية

تشمل المضاعفات المحتملة تسرب السوائل من موضع الجراحة، أو مشكلات الغرز، أو انفصال النسيج المزروع في بعض أنواع الزراعة البطانية، أو حدوث نزف والتهاب داخل العين في حالات نادرة، تختلف هذه المضاعفات بحسب نوع زراعة القرنية، وقد تتطلب علاجاً إضافياً أو تدخلاً جراحياً.

6. عودة المرض الأصلي أو ظهوره في القرنية المزروعة

يمكن أن تعود بعض أمراض القرنية الوراثية أو الترسبات المرضية إلى النسيج المزروع بعد سنوات من العملية، مما يؤدي إلى ظهور عتامات جديدة وتراجع الرؤية، حتى عندما لا يكون السبب رفضاً مناعياً.

7. تكوّن أوعية دموية غير طبيعية داخل القرنية

تكون القرنية السليمة خالية من الأوعية الدموية، لكن الالتهابات المزمنة أو الإصابات السابقة قد تؤدي إلى نمو أوعية داخلها. تزيد هذه الأوعية من وصول الخلايا المناعية إلى الطُعم، مما يرفع خطر الرفض ويقلل فرص بقاء القرنية المزروعة شفافة.

8. عدم الالتزام بالعلاج والمتابعة بعد الجراحة

يؤدي إيقاف قطرات الكورتيزون أو تغيير جرعتها دون استشارة الطبيب إلى زيادة خطر الرفض المناعي في بعض الحالات، كما أن تفويت مواعيد المتابعة قد يؤخر اكتشاف ارتفاع ضغط العين أو العدوى أو غيرها من المضاعفات، ويقلل فرص علاجها قبل حدوث ضرر دائم.

9. وجود أمراض أخرى تحدّ من نجاح الزراعة

تؤثر بعض الحالات مثل جفاف العين الشديد، واضطرابات سطح القرنية، والتهابات الجفن المزمنة، وضعف التئام الأنسجة في استقرار القرنية المزروعة، كما أن تلف الشبكية أو العصب البصري قد يحد من تحسن الرؤية حتى لو بقي الطُعم شفافاً وسليماً.

ماهي فوائد زراعة القرنية؟

1. استعادة القدرة على الرؤية الواضحة في حال كنت تعاني من تشوّش أو ضبابية في البصر نتيجة تلف أو تندّب القرنية.
2. تحسين حساسية العين للضوء ممّا يُسهّل عليك الرؤية في ظروف الإضاءة المختلفة دون انزعاج.
3. إمكانية تصحيح الانحرافات البصرية كقصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم في بعض الحالات.
4. تقليل الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة بعد نجاح العملية وتحقيق استقرار في شكل القرنية المزروعة.
5. إيقاف تطوّر الأمراض القرنية مثل القرنية المخروطية أو التهابات القرنية المزمنة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
6. الحفاظ على بنية العين السليمة واستقرار ضغطها الداخلي بعد تعويض الضرر أو الثقب أو التشوّه الموجود في القرنية.
7. تحسين جودة الحياة العامة بما في ذلك قدرتك على العمل، والقراءة، والقيادة، والقيام بالأنشطة اليومية دون معوقات بصرية.
8. خيار فعّال بعد فشل الجراحات الأخرى للعين كعمليات تصحيح الإبصار أو زراعة العدسات داخل العين.
9. إمكانية استخدام قرنية من متبرّع حي أو ميت أو قرنية صناعية ممّا يتيح مرونة أكبر في تقديم الحل المناسب حسب حالتك.
10. نتائج طويلة الأمد واستقرار بصري قد يستمر لعقود عند العناية الجيّدة بالعين بعد العملية واتباع التوصيات الطبّية بدقّة.

المرشحون لإجراء عملية زراعة القرنية

المرشحون لإجراء عملية زرع القرنية هم الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد أو أمراض أو عتامات في القرنية تؤثر بشكل كبير على الرؤية ولا تستجيب للحلول الطبية الأخرى .. تعرف عليهم بالتفصيل وإذا ما كنت واحداً منهم:

1. الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الرؤية بسبب تلف القرنية: عندما تؤثر الأضرار التي أصابت القرنية في قدرتها على تمرير الضوء وتركيزه، وتصبح الرؤية غير واضحة رغم استخدام وسائل التصحيح البصري المناسبة.
2. المرضى الذين لا يستفيدون بشكل كافٍ من النظارات أو العدسات اللاصقة: عندما لا تعود هذه الوسائل قادرة على تحسين الرؤية إلى مستوى مقبول بسبب التغيرات الشديدة في شكل القرنية أو شفافيتها.
3. الأشخاص المصابون بتشوهات متقدمة في شكل القرنية: مثل حالات القرنية المخروطية المتقدمة التي تسبب ترقق القرنية وتحدبها، وتؤدي إلى تشوش الرؤية وتشوه الصور.
4. المرضى الذين لديهم عتامات أو ندبات في القرنية: عندما تؤدي الندبات الناتجة عن الإصابات أو الالتهابات السابقة إلى حجب الضوء وتقليل وضوح الرؤية.
5. الأشخاص الذين يعانون من تورم مزمن في القرنية: نتيجة خلل الخلايا البطانية المسؤولة عن تنظيم السوائل داخل القرنية، مما يؤدي إلى فقدان شفافيتها وتشوش النظر.
6. المرضى الذين تعرضوا لإصابات أو حروق عينية شديدة: عندما تسبب الإصابات أو المواد الكيميائية تلفاً دائماً في أنسجة القرنية يؤثر في وظيفتها أو سلامة العين.
7. الأشخاص الذين فشلت لديهم زراعة قرنية سابقة: عندما يفقد النسيج المزروع شفافيته أو وظيفته، ولا يمكن استعادة حالته بالعلاج وحده، مما يستدعي تقييم إمكانية إعادة الزراعة.
8. المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة القرنية لأسباب علاجية عاجلة: مثل حالات التقرح الشديد أو الترقق الخطير الذي يهدد بانثقاب القرنية، بهدف الحفاظ على سلامة العين ومعالجة الضرر.

التحضير قبل عملية زراعة القرنية

التحضير قبل زراعة القرنية يتضمن خطوات طبية وإجراءات وقائية ضرورية لضمان نجاح الجراحة وتقليل المخاطر. تبدأ هذه المرحلة بفحص شامل للعين، وتقييم الحالة الصحية للمريض، وتحديد نوع الزراعة المناسب، إلى جانب مراجعة الأدوية المستخدمة واتباع تعليمات الطبيب قبل موعد العملية.

تشمل أهم خطوات التحضير قبل عملية زراعة القرنية ما يلي:

1. إجراء فحص شامل للعين: يقيّم طبيب العيون درجة تلف القرنية وشفافيتها، ويفحص ضغط العين والشبكية والعصب البصري، لتحديد مدى الاستفادة المتوقعة من العملية واستبعاد المشكلات التي قد تؤثر في النتيجة.

2. إجراء الفحوصات والقياسات اللازمة: تشمل قياس انحناء القرنية وأبعادها، وتقييم سماكتها عند الحاجة، وفحص العين بالمصباح الشقي. وقد تُطلب فحوصات إضافية، مثل التصوير المقطعي للقرنية أو قياس ضغط العين، وفقاً لنوع الزراعة وحالة المريض.

3. تقييم الحالة الصحية العامة: يراجع الطبيب التاريخ المرضي والأمراض المزمنة، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، ويتحقق من وجود التهابات نشطة أو مشكلات صحية تستدعي علاجاً قبل الجراحة. وقد يطلب تحاليل أو تقييماً طبياً إضافياً بحسب الحالة ونوع التخدير.

4. مراجعة الأدوية المستخدمة: يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض، خاصةً مميعات الدم وأدوية السكري. ولا ينبغي إيقاف أي دواء أو تعديل جرعته دون تعليمات طبية واضحة.

5. علاج التهابات العين قبل الجراحة: يتأكد الطبيب من عدم وجود عدوى نشطة أو التهاب غير مسيطر عليه، وقد يصف قطرات أو علاجات مناسبة قبل العملية. ويساعد ضبط أمراض سطح العين وجفافها في تحسين ظروف التعافي.

6. تحديد نوع التخدير المناسب: تُجرى عملية زراعة القرنية تحت التخدير الموضعي أو العام بحسب نوع الجراحة وحالة المريض وقدرته على التعاون أثناء العملية. ويحدد طبيب التخدير الخيار الأنسب بعد تقييم الحالة الصحية.

7. الالتزام بتعليمات الطعام والشراب: إذا كانت العملية تتطلب التخدير العام أو تهدئة المريض، فيجب الالتزام بمدة الصيام التي يحددها الفريق الطبي. أما في حالات التخدير الموضعي، فتختلف التعليمات بحسب الخطة الجراحية والأدوية المستخدمة.

8. الاستعداد لفترة التعافي: يُنصح بترتيب وسيلة للعودة إلى المنزل بعد العملية، خاصةً عند استخدام التخدير، وتجهيز قطرات العين والأدوية الموصوفة وفق تعليمات الطبيب. كما ينبغي تجنب وضع مستحضرات التجميل حول العين يوم الجراحة، والحضور في الموعد المحدد مع مرافق عند الحاجة.

كم تستغرق عملية زراعة القرنية؟

تستغرق عملية زراعة القرنية عادةً ما بين 30 دقيقة إلى ساعتين تقريباً وتختلف مدة العملية بحسب التقنية المستخدمة كما يلي:

1. زراعة القرنية الكلية (PKP): تستغرق نحو 60–120 دقيقة، بسبب استبدال كامل سماكة القرنية وتثبيت النسيج المزروع بالغرز.
2. زراعة القرنية الصفيحية الأمامية (DALK): تستغرق نحو 60–120 دقيقة، نظراً إلى الحاجة إلى فصل الطبقات الأمامية مع الحفاظ على الطبقات الداخلية السليمة.
3. زراعة القرنية البطانية (DMEK أو DSAEK): تستغرق نحو 30–60 دقيقة في كثير من الحالات، إذ تقتصر على استبدال الطبقات الداخلية المتضررة.

خطوات زراعة القرنية

خلال عملية زراعة القرنية يزيل جراح العيون القرنية التالفة أو جزءاً منها بعد تطبيق التخدير الموضعي ويستبدلها بالقرنية المأخوذة من متبرع وفق الخطوات التالية:

1. التخدير وتجهيز العين: يُخدَّر المريض موضعياً حول العين أو باستخدام قطرات مخدرة في بعض الحالات، وقد يُستخدم التخدير العام بحسب نوع العملية وحالة المريض. بعد ذلك، تُنظَّف المنطقة المحيطة بالعين بمحلول مطهر، وتُثبَّت الجفون بلطف باستخدام أداة مخصصة لإبقائها مفتوحة طوال الجراحة.

2. تحديد الجزء المصاب من القرنية: يفحص الجراح القرنية ويحدد مساحة النسيج التالف والطبقات التي تحتاج إلى الاستبدال، وفق نوع الزراعة المخطط له، سواء كانت كلية أو جزئية أمامية أو بطانية.

3. إزالة النسيج القرني التالف: يستأصل الجراح الجزء المتضرر بدقة باستخدام أدوات جراحية دقيقة أو ليزر الفيمتو ثانية في بعض الحالات. في الزراعة الكلية، تُزال القرنية بكامل سماكتها، بينما تقتصر الزراعة الجزئية على الطبقات المصابة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان.

4. تجهيز القرنية المتبرع بها: تُحضَّر أنسجة القرنية المتبرع بها وفق القياسات المطلوبة ونوع الزراعة؛ إذ تُجهَّز قرنية كاملة السماكة للزراعة الكلية، بينما تُفصل الطبقات المطلوبة بعناية في الزراعة الجزئية.

5. تثبيت النسيج القرني المزروع: يضع الجراح النسيج المتبرع به في موضع الجزء المستأصل، ثم يثبته بغرز جراحية دقيقة في الزراعة الكلية ومعظم عمليات الزراعة الأمامية. أما في الزراعة البطانية يضع الجراح النسيج الرقيق داخل العين ويُثبَّته باستخدام فقاعة هواء أو غاز للمساعدة على التصاقه بالسطح الداخلي للقرنية.

6. فحص العين والتأكد من استقرار الزراعة: يتحقق الجراح من ثبات النسيج المزروع وسلامة موضع الجراحة، وعدم وجود تسرب للسوائل، ويتأكد من استقرار العين قبل إنهاء العملية.

7. وضع العلاج الواقي بعد الجراحة: تُستخدم قطرات العين المناسبة مثل المضادات الحيوية والكورتيزون وفق وصف الطبيب، وقد توضع واقية لحماية العين من الاحتكاك أو الإصابة خلال الساعات الأولى بعد العملية.

متى يتحسن النظر بعد زراعة القرنية؟

تحسن النظر بعد عملية زراعة القرنية تدريجياً على مراحل، حيث يستغرق استقرار الرؤية والتعافي البصري الكامل من 6 أشهر إلى سنة في كثير من الحالات، وقد تمتد المدة إلى 18–24 شهراً بعد زراعة القرنية الكلية.

تعرف على مراحل تحسن النظر مع مرور الوقت بدقة:

1. الأسبوع الأول: تشوش الرؤية بسبب التورم والتئام الأنسجة.
2. الأسبوع 2 - 4: يبدأ النظر بالتحسن تدريجياً، خاصةً بعد الزراعة البطانية.
3. الشهر 2 - 6: تتحسن الرؤية تدريجياً مع انحسار التورم واستقرار القرنية.
4. الشهر 6 - 12: تستقر الرؤية لدى كثير من المرضى، وقد يستمر التحسن بعد الزراعة الكلية.
5. الشهر12 - 24: يستمر استقرار النظر بعد الزراعة الكلية، خاصةً عند الحاجة إلى تعديل الغرز أو تصحيح الاستجماتيزم.

كم يستغرق تحسن النظر بحسب نوع زراعة القرنية؟

ما بعد عملية زراعة القرنية

تتطلب مرحلة ما بعد عملية زراعة القرنية عناية دقيقة والتزاماً صارماً بتعليمات الطبيب لضمان ثبات القرنية الجديدة وتجنب المضاعفات، تتراوح فترة التعافي الأولي ما بين 6 إلى 12 أسبوعاً، بينما قد يستغرق الاستقرار الكامل للرؤية والتئام الأنسجة نهائياً نحو عام كامل.

وتشمل مرحلة التعافي ظهور أعراض ما بعد عملية زراعة القرنية بعضها مؤقت وطبيعي وبعضها يستوجب استشارة الطبيب بشكل عاجل:

الألم بعد زراعة القرنية

يُعد الألم الخفيف أو الشعور بالانزعاج من الأعراض الممكنة خلال الأيام الأولى بعد العملية، ويُفترض أن يتراجع تدريجياً. أما الألم الشديد أو المتزايد، خاصةً إذا ترافق مع تراجع الرؤية، فيستدعي مراجعة طبيب العيون بشكل عاجل.

احمرار العين بعد عملية زراعة القرنية

قد يظهر احمرار خفيف نتيجة التهيج الجراحي، لكنه يستدعي تقييماً عاجلاً إذا أصبح شديداً أو متزايداً، خاصةً عند ترافقه مع الألم أو الحساسية للضوء أو تشوش النظر؛ فقد يشير إلى التهاب أو رفض مناعي للقرنية المزروعة.

تشوش النظر والرؤية بعد زراعة القرنية

يتحسن النظر بعد زراعة القرنية تدريجياً، وقد تبقى الرؤية ضبابية خلال الأسابيع الأولى بسبب التورم والتئام الأنسجة، كما تختلف مدة استقرارها بحسب نوع الزراعة. ولا تعني ضبابية الرؤية في البداية فشل العملية، لكن التراجع المفاجئ في النظر بعد تحسنه يستدعي فحصاً عاجلاً.

جفاف العين بعد زراعة القرنية

قد يحدث جفاف العين بعد زراعة القرنية نتيجة اضطراب سطح العين أو تأثر الأعصاب القرنية أو استخدام بعض الأدوية، ويسبب الحرقة والشعور بوجود جسم غريب والدموع الانعكاسية أحياناً. يساعد استخدام الدموع الاصطناعية التي يوصي بها الطبيب على تخفيف الأعراض، مع تجنب استعمال أي قطرات دون استشارته.

هل يتغير لون العين بعد زراعة القرنية؟

لا يتغير لون العين الأساسي بسبب زراعة القرنية؛ فالقرنية هي الطبقة الشفافة الأمامية للعين، بينما القزحية هي الجزء الملون. لكن القرنية المزروعة قد تبدو ضبابية أو أقل شفافية عند حدوث تورم أو التهاب أو رفض مناعي، مما يؤثر في مظهر العين دون أن يعني تغير لون القزحية نفسها.

الدموع والحساسية للضوء بعد العملية

قد يلاحظ المريض زيادة الدموع أو حساسية للضوء خلال فترة التعافي بسبب تهيج سطح العين والتئام الأنسجة. تتحسن هذه الأعراض تدريجياً في كثير من الحالات، لكن استمرارها أو ازديادها، خصوصاً مع الألم والاحمرار، يستدعي مراجعة الطبيب.

الممنوعات بعد زراعة القرنية

تشمل الممنوعات بعد زراعة القرنية مجموعة من السلوكيات والأنشطة التي يجب تجنبها تماماً لضمان سلامة الجرح، ومنع تمزق الغرز، أو تجنب رفض الجسم للأنسجة الجديدة:

1. فرك العين أو الضغط عليها: يجب تجنب لمس العين أو حكّها أو الضغط عليها لمدة 4 أسابيع على الأقل، مع الاستمرار في حمايتها من الصدمات حتى يسمح الطبيب بذلك. يُنصح باستخدام واقٍ للعين أثناء النوم وفق تعليماته.
2. السباحة ودخول الماء إلى العين: يُنصح بتجنب السباحة في المسابح والبحر وأحواض المياه الساخنة لمدة 4–6 أسابيع على الأقل، أو حتى يسمح الطبيب بذلك. أثناء الاستحمام، يجب منع دخول الماء والصابون إلى العين خلال فترة التعافي.
3. حمل الأوزان الثقيلة والمجهود الشديد: يُفضّل تجنب حمل الأوزان الثقيلة والتمارين الشاقة لمدة 2–4 أسابيع، ثم العودة إلى النشاط تدريجياً وفق تعليمات الطبيب.
4. الرياضات العنيفة والأنشطة التي تعرض العين للصدمات: ينبغي تجنب الرياضات الاحتكاكية لمدة 3 أشهر على الأقل، وقد تتطلب العودة إليها مدة أطول بعد الزراعة الكلية، مع ضرورة الحصول على موافقة الطبيب.
5. قيادة السيارة: يجب الامتناع عن القيادة حتى تتحسن الرؤية بما يكفي وتسمح الحالة الطبية بذلك، وقد يستغرق الأمر عدة أيام إلى أسابيع بحسب نوع الزراعة ودرجة وضوح النظر.
6. مستحضرات التجميل حول العين: يُنصح بتجنب المكياج والكحل والرموش الاصطناعية لمدة أسبوعين على الأقل، أو حتى يسمح الطبيب باستخدامها دون تعريض العين للتهيج أو العدوى.
7. التعرض للغبار والدخان: يُفضّل تجنب البيئات المليئة بالغبار والدخان لمدة 2–4 أسابيع، مع استخدام وسائل حماية العين عند الضرورة.
8. إيقاف قطرات العين أو تغيير جرعاتها: يُمنع إيقاف القطرات الموصوفة أو تعديل جرعاتها دون استشارة الطبيب. وقد يستمر استخدام قطرات الكورتيزون لعدة أشهر أو أكثر بحسب نوع الزراعة وخطة العلاج.
9. إهمال مواعيد المتابعة: يجب الالتزام بمواعيد الفحص التي يحددها الطبيب، خاصةً خلال الأسابيع الأولى، ثم متابعة العين دورياً حتى بعد استقرار الرؤية.

شكل العين بعد زراعة القرنية

تستعيد العين مظهرها الطبيعي تدريجياً بعد عملية زراعة القرنية مع اختفاء التورم والاحمرار بمرور الوقت.. ويكون شكل العين بعد زراعة القرنية كالتالي:

1. احمرار العين بعد زراعة القرنية: يظهر احمرار حول القرنية خلال الأيام والأسابيع الأولى نتيجة التهيج الجراحي، ثم يتراجع تدريجياً مع التعافي.
2. تورم القرنية: تبدو القرنية ضبابية أو أقل شفافية في البداية بسبب التورم، ثم تتحسن شفافيتها مع التئام الأنسجة واستقرار الطُعم.
3. الغرز الجراحية: تظهر الغرز الدقيقة على حواف القرنية بعد الزراعة الكلية وبعض أنواع الزراعة الجزئية، وقد تبقى عدة أشهر أو أكثر، ويحدد الطبيب موعد إزالتها بحسب حالة العين.
4. مظهر القرنية المزروعة: تبدو القرنية أكثر صفاءً عند نجاح العملية واستعادة شفافيتها، لكن النتيجة النهائية تعتمد على سلامة النسيج المزروع وعدم حدوث مضاعفات.

مضاعفات ومخاطر عملية زراعة القرنية

1. رفض الجسم للقرنية المزروعة نتيجة استجابة مناعية ضد النسيج الجديد.
2. التهاب العين بسبب التلوث أو العدوى بعد العملية.
3. زيادة ضغط العين الداخلي قد يؤدي إلى الجلوكوما.
4. عدم التحام القرنية بشكل صحيح مع نسيج العين الطبيعي.
5. الرؤية الضبابية أو المشوّهة في حال فشل التثبيت أو التئام غير سليم.
6. تشكّل ندوب على سطح القرنية تقلّل من صفائها ووضوح الرؤية.
7. انفصال الطبقات المزروعة في الزراعة الجزئية.
8. حساسية زائدة للضوء بسبب ضعف في استجابة العين الطبيعية.

ما هي أفضل دولة في زراعة القرنية؟

تُعد تركيا من الوجهات التي يقصدها المرضى لإجراء زراعة القرنية، إلى جانب دول مثل إسبانيا وإيران ومصر، ويعتمد اختيار الدولة المناسبة على خبرة جرّاح القرنية، وتوفر التقنية الملائمة، وجودة بنك العيون، ومدة الانتظار، وتكلفة العلاج، ومستوى المتابعة الطبية بعد العملية.

ومن أبرز المعايير التي تميز تركيا كأفضل دولة في زراعة القرنية:

1. خبرة جرّاحي العيون: يُفضّل اختيار جرّاح متخصص في أمراض القرنية وزراعتها، ولديه خبرة موثقة في التقنية المناسبة للحالة.
2. توفر التقنيات الحديثة: مثل زراعة القرنية البطانية DMEK والزراعة الصفيحية الأمامية DALK، إلى جانب الزراعة الكلية عند الحاجة، بحسب التشخيص الطبي.
3. جودة بنك العيون: من المهم التأكد من فحص أنسجة المتبرعين وتقييم سلامتها وفق المعايير الطبية المعتمدة. وتتوفر في تركيا مراكز متخصصة تضم بنوكاً للعيون وتعمل وفق ضوابط وزارة الصحة التركية.
4. مدة الانتظار للحصول على القرنية: تختلف المدة بحسب توفر الأنسجة المناسبة، وأولوية الحالة، ونظام التبرع والزراعة في الدولة؛ لذلك يُنصح بالتحقق من المدة المتوقعة قبل السفر.
5. التكلفة والباقات العلاجية: تتميز تركيا بتوفر خيارات علاجية متعددة للمرضى الدوليين، لكن ينبغي مقارنة التكلفة الإجمالية، بما يشمل الجراحة والفحوصات والأدوية والإقامة والمتابعة، بدلاً من الاعتماد على سعر العملية وحده.
6. متابعة ما بعد العملية: تتطلب زراعة القرنية مراجعات منتظمة واستخدام قطرات العين وفق وصف الطبيب؛ لذا يجب التأكد من وجود خطة واضحة للمتابعة بعد العودة إلى بلد الإقامة.
7. سهولة التواصل مع الفريق الطبي: يساعد توفر أطباء أو منسقين يتحدثون العربية أو الإنجليزية على فهم تفاصيل العملية والمخاطر والتعليمات العلاجية.

سعر عملية زراعة القرنية في تركيا والسعودية

تتراوح تكلفة عملية زراعة القرنية في تركيا بين 5,000 إلى 8,500 دولار أمريكي، بينما تتراوح التكلفة في المملكة العربية السعودية بين 15,000 إلى 40,000 ريال سعودي.

تشمل أبرز العوامل المؤثرة في سعر عملية زراعة القرنية ما يلي:

1. نوع الزراعة: تختلف تكلفة الزراعة الكلية عن الزراعة الجزئية الأمامية أو البطانية، بحسب التقنية المستخدمة وتعقيد الإجراء.
2. خبرة الجراح والمركز الطبي: تؤثر خبرة جراح القرنية وتجهيزات المستشفى ومستوى الرعاية المقدمة في التكلفة النهائية.
3. الفحوصات والتحضيرات الطبية: قد تُضاف تكاليف فحوصات العين والتحاليل والتقييمات اللازمة قبل الجراحة.
4. الرعاية بعد العملية: تختلف التكلفة بحسب ما إذا كانت الباقة تشمل الأدوية والزيارات اللاحقة والمتابعة الطبية.
5. الإقامة والخدمات الإضافية: قد تشمل بعض الباقات في تركيا الإقامة الفندقية والنقل والترجمة الطبية، بينما تُحتسب هذه الخدمات بصورة منفصلة في باقات أخرى.

تجربتي مع زراعة القرنية

تُعتبر عملية زراعة القرنية (أو ترقيع القرنية) إحدى العمليات الدقيقة والناجحة لاستعادة وضوح الرؤية لمن يعانون من تلف أو عتامة في القرنية نتيجة القرنية المخروطية المتقدمة، أو الندبات، أو الأمراض الوراثية مثل حثل فوكس.

عميلنا السيد سعد من الكويت يروي تجربته مع عملية زراعة القرنية في تركيا لاكشري كلينك:

بدأت تجربتي مع زراعة القرنية عندما لاحظت تراجعاً تدريجياً في قدرتي على الرؤية بوضوح، وأصبحت أواجه صعوبة في القراءة واستخدام الهاتف وممارسة أنشطتي اليومية، حتى مع ارتداء النظارات الطبية. بعد استشارة طبيب العيون وإجراء الفحوصات اللازمة، تبيّن أن تلف القرنية يؤثر في جودة الرؤية، وأن زراعة القرنية هي الخيار الأنسب لحالتي.

تواصلت مع تركيا لاكشري كلينك للتعرف على الخيارات العلاجية المتاحة في تركيا، وراجع الفريق الطبي تقاريري وشرح لي نوع الزراعة المناسب وخطوات العملية والمخاطر المحتملة ومدة التعافي المتوقعة وتمت العملية بنجاح دون أي مشاكل أو مضاعفات.

بعد العملية، شعرت بانزعاج خفيف وحساسية للضوء، كما كانت الرؤية مشوشة خلال الأيام الأولى، وهو ما جعلني أدرك أن تحسن النظر يحتاج إلى وقت ولا يحدث فور انتهاء الجراحة.

التزمت باستخدام قطرات العين الموصوفة، وحرصت على حماية عيني من الغبار والماء والاحتكاك، مع الالتزام بمواعيد المتابعة الدورية. بدأت ألاحظ تحسناً تدريجياً في الرؤية مع مرور الوقت، لكن الطبيب أوضح لي أن الوصول إلى النتيجة النهائية يعتمد على نوع زراعة القرنية وسرعة التئام الأنسجة وحالة العين، وقد يستغرق عدة أشهر أو أكثر في حالات الزراعة الكلية.

كانت أهم نصيحة تعلمتها من تجربتي هي عدم التسرع في الحكم على نجاح العملية خلال الأسابيع الأولى، والالتزام بتعليمات الطبيب حتى مع بدء تحسن النظر؛ فالمتابعة المنتظمة تساعد على اكتشاف أي مضاعفات مبكراً، بما فيها علامات رفض القرنية المزروعة. وبالنسبة لي، كانت معرفة مراحل التعافي والاستعداد لها جزءاً أساسياً من رحلة العلاج.

تركيا لاكشري كلينك استطاعت أن تكونَ جسراً لـ كثيرٍ من العملاء الأعزّاء في زراعة القرنية للعين والرّؤية التّامة من جديد، إذا كُنت ترغبُ في إجراء هذه العملية، يُمكن التواصل معنا لـ نساعدك في ذلك وبأسعارٍ منافسة، مع خدماتٍ احترافية، احصل على استشارتك المجانيّة الآن.