الفتق الإربي: التشخيص وطرق العلاج الجراحية

فجأة وأنت مشغولٌ بحياتك اليومية .. يبدأ الأمر بانتفاخٍ غير طبيعي في أسفل البطن ثم تلاحظ أن هذا الانتفاخ يزداد عند الوقوف أو السعال ويختفي عند الاستلقاء هل يحدث هذا لك؟ هل تساءلت عن السبب؟!

إذا كانت هذه الأعراض ما تشعرُ به فأنتَ على الأرجح تواجه أحد أكثر المشاكل الجراحية انتشاراً بين الرجال والنساء وهي الفتق الإربي .. هذا النوع من الفتق يسبّب ألماً جسدياً ويترك آثاراً خطيرة على حياتك اليومية ما لم يُشخّص بدقة ويُعالج بالشكل المناسب.

في هذا الدليل الطبي من قبل أطبّاء تركيا لاكشري كلينك سوف تتعرّف على أسباب وأعراض الفتق الإربي، أيضاً ستكتشف كيف يتمّ تشخيصه وما هي أبرز الطرق الجراحية والحديثة التي يعتمدها أطبّاء الجراحة العامة في تركيا لعلاج هذه الحالة بنجاح .. تابع القراءة معنا!

ماهو الفتق الإربي؟

الفتق الإربي هو بروز جزء من الأنسجة الداخلية مثل الأمعاء الدقيقة أو الدهون البطنية عبر نقطة ضعيفة في الجدار السفلي للبطن، هذا البروز يحدث في المنطقة المعروفة طبياً باسم القناة الإربية والتي تقع في أسفل البطن قرب اتصال الفخذ بالجذع.

في الحالة الطبيعية تكون عضلات وأس البطن مشدودة وتمنع الأعضاء من الخروج من مكانها، لكن عندما تضعف هذه المنطقة لأيّ سبب مثل الجهد الزائد أو العوامل الوراثية، يبدأ جزء من الأنسجة بالاندفاع إلى الخارج مكوّناً انتفاخاً ظاهراً تحت الجلد.

هذا الفتق الإربي قد يكون صغيراً وغير مؤلم في بدايته .. لكن مع مرور الوقت وازدياد الضغط داخل البطن قد يتوسّع الفتح وتزداد الأعراض سوءاً ما لم يُعالج بطريقة مناسبة.

أعراض الفتق الإربي

الفتق الإربي يتطوّر تدريجياً ويكتشفه كثيرٌ من المرضى صدفةً عند الفحص الجسدي، لكن هناك أعراضاً شائعة ينبغي لك التنبّه لها خصوصاً في حال تكرارها أو ازديادها مع النشاط البدني .. من أبرز هذه الأعراض:

1. انتفاخ واضح في أسفل البطن أو أعلى الفخذ يظهر عند الوقوف أو الكحّة ويختفي عند الاستلقاء.
2. شعور بثقل أو انزعاج دائم في منطقة الفتق خصوصاً بعد المشي أو الوقوف لفترات طويلة.
3. ألم حارق أو شعور بالشدّ في المنطقة الإربية يزداد مع الإجهاد.
4. تورّم في كيس الصفن عند الرجال بسبب امتداد الفتق إلى كيس الخصية.
5. الشعور بضغط داخل البطن عند التبوّل أو التبرّز.
6. غثيان أو قيء أو عدم القدرة على إخراج الغازات وهي علامات خطيرة تدلّ على انحشار الفتق.

الفتق الإربي عند الرجال: ما الذي يجب أن تعرفه؟

الفتق الإربي يصيب الرجال بنسبةٍ أعلى بكثيرٍ من النساء بسبب الحالة التركيبية التشريحية لهم، إذ تحتوي القناة الإربية لدى الرجال على الحبل المنوي الذي يمرّ عبرها من داخل البطن إلى الخصية، هذا الطريق الطبيعي يشكّل نقطة ضعف دائمة في الجدار العضلي تُسهّل خروج الأنسجة إذا زاد الضغط الداخلي.

يُلاحظ الرجل وجود كتلة لينة في أسفل البطن أو في كيس الصفن وقد تزداد هذه الكتلة حجماً مع السعال أو رفع الأشياء الثقيلة أو أثناء الوقوف لفترات طويلة.

وفي بعض الحالات لا يشعر الرجل بألمٍ واضح لكنّ الإهمال في التشخيص أو التأخر في العلاج يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل انحشار الأمعاء أو اختناقها داخل الفتق لذلك من الضروري عدم التهاون مع أي تورّم غير طبيعي في تلك المنطقة مهما بدا بسيطاً.

الفتق الإربي عند النساء: كيف يختلف عن الرجال؟

رغم أنّ الفتق الإربي أقلّ شيوعاً عند النساء إلا أنّه لا يقلّ خطورةً أو ألماً، الفرق الأساسيّ يعود إلى البنية التشريحية الأنثوية حيث تمرّ أربطة الرحم عبر القناة الإربية بدلاً من الحبل المنوي كما في الرجال.

الفتق الإربي عند النساء يظهر على شكل انتفاخ صغير في المنطقة الإربية أو فوق الشفر الكبير وقد لا يكون ظاهراً بوضوح مثلما هو الحال عند الرجال لذلك يتمّ تشخيصه بصعوبة أكبر .. النساء قد يعانين من أعراض غير نوعية مثل:

1. الشعور بضغط مستمر في أسفل البطن.
2. ألم خفيف يزداد خلال الدورة الشهرية أو عند النشاط الجسدي.

الفتق الإربي عند الأطفال: متى يحدث؟

الفتق الإربي عند الأطفال يكون خلقياً وينتج عن فشل انغلاق القناة الإربية بعد الولادة، هذه القناة تكون مفتوحة خلال تطوّر الجنين ويفترض أن تُغلق تلقائياً بعد نزول الخصيتين إلى كيس الصفن عند الذكور أو اكتمال نمو الأربطة عند الإناث.

عند الأطفال يُلاحظ الأهل وجود انتفاخ في المنطقة الإربية يظهر أثناء البكاء أو السعال أو حتى أثناء التبرز، ويختفي هذا الانتفاخ عند هدوء الطفل أو عند الضغط عليه برفق.

هذا الفتق غير مؤلم لكنّ إهماله يؤدّي إلى انحشار الأمعاء داخل الكيس الفتقي مما يُشكّل حالة إسعافية، لذلك ننصح بعرض الطفل على الطبيب فور ملاحظة أي انتفاخ غير طبيعي في أسفل البطن أو في كيس الصفن.

متى تحتاج إلى علاج الفتق الإربي؟

ليس كل فتق إربي يحتاج إلى تدخل فوري لكن هناك مؤشرات واضحة تدلّ على أنّ حالتك تستوجب العلاج إمّا لمنع تطوّر الأعراض أو لتجنّب المضاعفات الخطيرة من أبرز الحالات التي تتطلّب العلاج:

1. ظهور الألم بشكل متكرّر أو ازدياده مع الوقت مما يقيّد حركتك اليومية.
2. ملاحظة تضخّم الفتق تدريجياً أو تمدّده نحو كيس الصفن.
3. ظهور أعراض مزعجة مثل الشعور بالثقل أو الانزعاج المستمر في أسفل البطن.
4. التأثير على نوعية حياتك مثل صعوبة المشي أو القيام بالأعمال البسيطة.
5. وجود تاريخ طبي بانحشار الفتق أو ظهور علامات اختناق الأمعاء مثل الغثيان أو توقف خروج الغازات.
6. حالات الفتق عند الأطفال تتطلب إصلاحاً جراحياً مبكراً لتجنّب الانحشار المفاجئ في المنطقة الإربية.

علاج الفتق الإربي بدون جراحة: هل يكفي ذلك؟

قد تسمع عن محاولات لتفادي الجراحة عبر استخدام طرق تحفظية مثل الأحزمة الضاغطة أو تعديلات نمط الحياة؛ لكن علمياً يجب أن تعلم أنّ الفتق الإربي لا يُشفى من تلقاء نفسه، ولا يعود الجدار العضلي إلى حالته الطبيعية دون تدخّل جراحيّ.

في بعض الحالات الخاصة مثل كبار السن غير المؤهّلين للعملية أو المرضى المصابين بأمراض مزمنة خطيرة يلجأ الأطبّاء إلى العلاجات الآتية:

1. استخدام داعم فتقي (حزام ضاغط) لتقليل الانزعاج ومنع توسّع الفتق.
2. تعديل العادات اليومية لتخفيف الضغط داخل البطن مثل تفادي علاج السعال المزمن والإمساك.
3. المتابعة الطبية الدقيقة لمراقبة أي تطوّر أو علامات على الانحشار.

هذه الوسائل ليست حلاً دائماً ولا تمنع المضاعفات على المدى البعيد بل تؤجّلها فقط، لذلك إذا كنتَ مرشحاً للجراحة تأكّد أنّ التدخل الجراحي هو الخيار الأكثر فعاليّة والأكثر قدرة على إعادة الجدار البطني إلى طبيعته

أنواع جراحات الفتق الإربي

الجراحة هي العلاج الأساسي والنهائي للفتق الإربي ويُحدّد نوع التدخل الجراحي بناءً على حجم الفتق وحالة المريض الصحية وتفضيلات الجراح .. تنقسم عمليات الفتق الإربي إلى نوعين رئيسيين وهما:

1. الجراحة التقليدية المفتوحة (Open Hernia Repair)

في هذا النوع يُحدث الطبيب شقاً صغيراً في المنطقة الإربية أولاً .. ثمّ يُعيد النسيج الخارج (مثل الأمعاء أو الدهون) إلى مكانه الطبيعي داخل البطن، بعدها يُقوّى الجدار العضلي الضعيف باستخدام شبكة طبية اصطناعية تُثبّت بخيوط دقيقة لتمنع تكرار الفتق .. إيجابيات الجراحة التقليدية ما يلي:

1. إمكانية إجرائها تحت تخدير موضعي أو عام.
2. مناسبة للحالات المعقّدة أو الفتق الكبير أو للمرضى غير المناسبين للمنظار.
3. تكلفتها أقل من الجراحة بالمنظار في بعض الدول.

2. الجراحة بالمنظار (Laparoscopic Hernia Repair)

يستخدمُ الطبيب المنظار الجراحي في هذه التقنية عبر 3 شقوق صغيرة جداً في البطن، وينفخُ بعدها التجويف البطني بغاز ثاني أكسيد الكربون لتوفير رؤية واضحة، ثم يعيد الأنسجة إلى مكانها ويثبّت الشبكة داخل البطن باستخدام أدوات دقيقة جداً أثناء الجراحة، إيجابيات جراحة المنظار الآتي:

1. ألم أقل بعد الجراحة.
2. عودة أسرع إلى النشاط اليومي والعمل.
3. ندوب جراحية شبه غير مرئية.
4. خيار ممتاز للفتوق المزدوجة أو الفتق المتكرر.

كم تستغرق عملية الفتق الإربي؟

مدّة العملية تختلف بحسب نوع الجراحة المعتمدة وحجم الفتق ومدى تعقيده .. لكن بشكل عام يمكن القول إنّ عملية الفتق الإربي هي من الجراحات القصيرة نسبياً مقارنة بغيرها من العمليات البطنية .. إليك متوسط المدة حسب التقنية:

1. في الجراحة التقليدية المفتوحة تتراوح المدة بين 30 إلى 60 دقيقة.
2. في الجراحة بالمنظار تمتدّ العملية من 45 إلى 90 دقيقة خاصةً إذا كان هناك فتق مزدوج أو فتق متكرّر.

التحضيرات قبل الجراحة مثل التخدير والتعقيم قد تضيف وقتاً إضافياً أما بعد انتهاء العملية فأنتَ تحتاج للبقاء في غرفة الإفاقة من ساعة إلى ساعتين لمراقبة استجابتك للتخدير .. وفي بعض الحالات يُمكن للمريض الخروج من المستشفى في اليوم نفسه أما في حالات معقّدة يُنصح بالبقاء ليلةً واحدة خاصة للمرضى كبار السن أو الذين أُجريَت لهم العملية تحت التخدير العام.

هل عملية الفتق الإربي خطيرة؟

الجواب العلمي: الجراحة تُصنّف ضمن العمليات الروتينية ذات المخاطر المنخفضة نسبياً، وتكون أقلّ خطورة كذلك عندما تُجريها في مركز طبي موثوق وعلى يد جرّاح مختص .. من المضاعفات المحتملة لعملية الفتق الإربي ما يلي:

1. نزيف خفيف في موضع الشق الجراحي.
2. تجمع سوائل تحت الجلد يُسمّى "سيروما"
3. ألم مزمن في المنطقة الإربية خاصة في العمليات المفتوحة.
4. عودة الفتق في حالات نادرة عند عدم التزام تعليمات ما بعد الجراحة.
5. تهيّج أو التهاب في الشبكة المزروعة لكن هذا نادر مع استخدام الشبكات الحديثة.

التعافي بعد عملية الفتق الإربي

مرحلة ما بعد الجراحة جزءٌ أساسيٌّ من نجاح العملية .. الالتزام بالتوصيات الطبية بعد التدخل الجراحي يُسرّع الشفاء ويمنع الانتكاس أو عودة الفتق مجدداً، عند الرجال تحديداً يشعر كثيرٌ منهم ببعض الشدّ أو التورّم في كيس الصفن أو أعلى الفخذ، وهذه أعراض طبيعية نتيجة تعامل الجراح مع الحبل المنوي والأنسجة المحيطة به .. إليك ما يجب أن تنتبه له:

1. يمكنك العودة إلى المنزل في اليوم نفسه إذا كانت حالتك مستقرة.
2. يُنصح بتفادي حمل الأوزان أو ممارسة الرياضة لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع.
3. ارتدِ مشدّاً خاصاً أو داعماً للبطن إذا أوصى الطبيب بذلك.
4. المشي الخفيف مسموح خلال الأيام الأولى وهو يُسرّع الدورة الدموية ويمنع تشكّل الجلطات.
5. الألم يكون طفيفاً غالباً ويُعالج بمسكّنات بسيطة يصفها الطبيب.
6. التورّم الخفيف في منطقة العملية أو الخصية قد يستمر لأيام ويزول تلقائياً.

تكلفة عملية الفتق الإربي في تركيا

عند التفكير في إجراء عملية الفتق الإربي يجب أن تأخذ في الاعتبار التكلفة الإجمالية التي تشمل الفحص والتحاليل والتخدير والجراحة والمتابعة بعد العملية

في تركيا التكلفة منافسة جداً مقارنةً بدول أوروبا والخليج، تكلفة عملية الفتق الإربي في تركيا تتراوح عادة بين 1200 إلى 2500 دولار بحسب العوامل التالية:

1. اختيار نوع الجراحة (تقليدية مفتوحة أو منظارية)
2. استخدام شبكة ذات جودة عالية مضادة للالتصاق.
3. خبرة الجراح وتخصّصه الدقيق في الفتوق الجراحية.
4. مستوى المستشفى والخدمات المرافقة.
5. وجود فتق واحد أو مزدوج.

نسبة نجاح عملية الفتق الإربي

نسبة نجاح عملية الفتق الإربي في تركيا ما بين 95% و 99%، وهي من بين الأعلى عالمياً وذلك بفضل التطور الكبير في تقنيات الجراحة واستخدام الشبكات الطبية الحديثة والخيوط القابلة للامتصاص، النجاح يعتمد كذلك على اختيار المراكز المتخصّصة التي تعتمد البروتوكولات الجراحية الحديثة.

أسئلة يجب أن تطرحها على الجراح قبل العملية

1. ما نوع الفتق الإربي الذي أعاني منه؟ وهل هو بسيط أم معقّد؟
2. هل تنصحني بالجراحة المفتوحة أم المنظار؟ ولماذا؟
3. هل سأحتاج إلى تخدير عام أم موضعي؟
4. ما نوع الشبكة التي ستُستخدم في العملية؟ وهل هي دائمة أم قابلة للامتصاص؟
5. كم تستغرق فترة التعافي بعد العملية؟ ومتى يمكنني العودة إلى عملي أو ممارسة الرياضة؟
6. ما نسبة احتمال رجوع الفتق بعد العملية؟
7. هل هناك مخاطر خاصة في حالتي الصحية؟
8. ما تكلفة العملية بالتفصيل؟ وهل تشمل المتابعة بعد الجراحة؟
9. ما عدد العمليات المماثلة التي أجريتها من قبل؟ وما معدل نجاحها؟
10. هل يمكنني التواصل مع الفريق الطبي بعد الخروج من المستشفى في حال حدوث أي أعراض مفاجئة؟

معاناة الفتق الإربي ليس أمراً يجب أن تتأقلم معه أو تؤجّله إلى وقت غير معلوم! نعم .. بفضل التقدّم الطبي الذي نشهده اليوم أصبحت الجراحة أكثر دقّة وأقلّ ألماً وأسرع في التعافي، إذا كنتَ تعاني من أعراض الفتق أو لاحظتَ انتفاخاً غير طبيعي في أسفل البطن حان الوقت لاتخاذ القرار الصحيح .. أطبّاء لاكشري كلينك في تركيا جاهزون لمرافقتك من التشخيص وحتى الشفاء التام .. تواصل معنا