فشل عملية شد البطن: أسباب حدوثه وكيفية التعامل معه

إن لم يذكر لك الطبيب أنّ فشل عملية شد البطن وارد الحدوث قبل إجراء العملية فهو طبيبٌ فاشل! لأنّ أيّ عملية جراحية تجميلية لها مضاعفات وعلامات وأسباب فشل، عملية شد البطن واحدة منها، والفشل فيها يتمثّل في عدّة أشكال مثل:

1. شكل البطن غير متناسق
2. تشوهات في السرة والعانة
3. تلف الأنسجة بعد العملية
4. ظهور الندوب بشكل واضح

وفقاً لدراسة نُشرت في Plastic and Reconstructive Surgery تبلغ نسبة حدوث المضاعفات العامة بعد عملية شد البطن حوالي 32%، في حين أنّ نسبة المضاعفات الكبيرة التي تستدعي تدخلاً جراحياً إضافياً تصل إلى 8.5%، يعني باختصار أنّ نحو 4 من كل 100 مرضى يحتاجون لإجراء تعديل بعد العملية لتحسين النتائج .. هذا يعني أن فشل العملية ممكن وإن كان غير شائع!

ومع ذلك الأمل لا ينقطع طبعاً .. هناك إجراءات تصحيحية لعملية شد البطن تعتمد على إنهاء جميع النتائج وعلامات الفشل التي ذكرنا بعضاً منها، تركيا لاكشري كلينك ممثّلةً بأطبّائها توضّح دائماً خيارات الفشل والمضاعفات والآثار الجانبية وعدم الحصول على النتائج المتوقّعة بالنسب المعقولة قبل إجراء أيّ عملية تجميلية، تابع هذا المقال لتعرف جميع التفاصيل.

ما هو فشل عملية شد البطن؟

مصطلحٌ طبّيٌ يُطلق على الحالة التي لا تتحقّق فيها الأهداف الجراحية المرجوّة من العملية .. سواءٌ من الناحية الجمالية أو الوظيفية، يتضمّن ذلك غياب الشد الفعّال للعضلة المستقيمة البطنية (Rectus Abdominis) أو عدم إزالة الجلد الزائد بشكل متناسق، ما يؤدي إلى بقاء الترهلات أو عودة التجاعيد والانثناءات الجلدية خلال فترة قصيرة من التعافي.

يشمل الفشل أيضاً حدوث اختلالات في المحور البنيوي لجدار البطن كـ عدم محاذاة الخط الأبيض (Linea Alba) أو عدم استعادة شد النسيج الليفي الأبيض الممتد بين العضلتين المستقيمتين، ومن الناحية التشريحية يرتكز نجاح عملية شد البطن على استعادة التوتر العضلي وفصل الطبقات بدقة: الجلد، النسيج الدهني، اللفافة العضلية، والعضلات العميقة.

عند حدوث خلل في إعادة تقوية هذه الطبقات – مثل تفكك الخيوط الجراحية في العضلات أو فشل التثبيت في الخط المتوسط – تظهر مظاهر فشل وظيفي كارتخاء الجدار الأمامي للبطن أو عودة البطن للانتفاخ، حتى في غياب زيادة في الكتلة الدهنية! كذلك إذا لم تُراعَ الزوايا التشريحية الصحيحة للسرة قد يؤدّي إلى نتائج مشوّهة تُصنّف ضمن نطاق الفشل الجراحي التجميلي.

علامات فشل عملية شد البطن

تبدأ علامات فشل عملية شد البطن بالظهور خلال الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الجراحة، وقد تمتدّ لتكتشفها تدريجياً خلال الأشهر التالية كلٌّ بحسب موقع الخلل أو مستواه: بنيوي، عضلي، جلدي أو عصبي، فهمك التشريحي العميق لهذه العلامات ضرورياً لتقييم النتيجة بدقة، لماذا؟!

لإنّ بعض المؤشرات قد تبدو سطحيةً لك! لكنّها تعبّر عن فشل عميق في إعادة بناء طبقات جدار البطن كما يجب .. فيما يلي تفصيل لأهم العلامات المرتبطة بفشل هذه العملية:

1. عدم تناسق شكل البطن

1. يظهر على شكل تفاوت ملحوظ بين جانبي البطن من حيث البروز أو المستوى.
2. يحدث بسبب شد غير متوازن للعضلتين المستقيمتين أو سوء توزيع الجلد أثناء الجراحة.
3. ظهوره دليلٌ على فشل في تحقيق المحاذاة التشريحية الدقيقة على طول الخط الأبيض (Linea Alba).

2. تشوه في مكان أو شكل السرة

1. السرة تبدو غير طبيعية في موقعها أو شكلها، كأن تكون مرتفعة أو مفلطحة أو خارج المحور.
2. ينتج عن إعادة زراعتها بشكل غير دقيق أو عن شد مفرط للجلد المحيط بها.
3. دليل خلل في التنسيق بين العمق التشريحي للسرة وموقع الجلد الجديد، وهو من أوضح علامات فشل الشد.

3. بقاء أو عودة الترهلات الجلدية

1. تظهر على شكل طيات جلدية أو ترهلات في أسفل أو جانبي البطن رغم الجراحة.
2. قد تكون نتيجة إزالة غير كافية للجلد الزائد أو شد غير فعال للطبقة السطحية.
3. تعني فشلًا في تحقيق الهدف الرئيسي من العملية: استعادة سطح بطن مشدود ومستوٍ.

4. تجمع سوائل تحت الجلد (Seroma)

1. يظهر كتوّرم موضعي ناعم أو مائع الملمس في منطقة الجراحة.
2. ينجم عن تراكم اللمف أو السوائل الجراحية لعدم كفاية التصريف أو الحركة المبكرة.
3. التجمع علامة على فشل في العناية بعد الجراحة أو خلل في تثبيت الطبقات العميقة.

5. بروز عضلي أو انتفاخ غير طبيعي في الجدار البطني

1. يتمثّل في ارتفاع غير متناسق مع الجدار الأمامي للبطن.
2. يحدث بسبب فشل في خياطة العضلتين المستقيمتين أو انفكاك الخياطة.
3. يدلّ على خللٍ عميق في البنية العضلية وقد يشير إلى بداية فتق جراحي.

6. ظهور ندوب عريضة أو مرتفعة (جدرة أو hypertrophic scar)

1. الندبة الجراحية تكون سميكة أو بارزة أو ذات لون مختلف عن الجلد المحيط.
2. تنتج عن ميل جلدي لتشكيل ندبات مفرطة أو بسبب شد مفرط على الشق الجراحي.
3. تُضعف النتيجة الجمالية النهائية وتدل على اضطراب في التئام الجلد.

7. تموّج الجلد أو تجعّده بشكل واضح

1. يظهر كتموّجات أو خطوط عرضية غير منتظمة في سطح الجلد.
2. ناتج عن شد غير متوازن للجلد أو اختلاف في سمك الطبقات المعاد توزيعها.
3. يدل على فشل في تخطيط الشد السطحي أو سوء تثبيت الجلد خلال الإغلاق.

8. خدر دائم أو فقدان الإحساس في مناطق من البطن

1. الشعور الدائم بفقدان الإحساس حول السرة أو أسفل البطن لفترة طويلة.
2. سببه تضرر الأعصاب الجلدية الصغيرة (مثل: الأعصاب الصدرية الأمامية).
3. إذا تجاوز أكثر من 6 أشهر دون تحسن يُعتبر مؤشرًا على إصابة عصبية دائمة.

9. عدم التحام جيد للأنسجة أو انفصال الجرح (Wound dehiscence)

1. يظهر على شكل فتح جزئي أو كامل في خط الجرح بعد فترة من الإغلاق.
2. غالبًا ما ينتج عن شد مفرط، ضعف تغذية دموية، أو إهمال الرعاية الموضعية.
3. يُصنّف كفشل جراحي حاد يستدعي تدخلًا فوريًا لتجنب العدوى أو تمزق إضافي.

أسباب فشل عملية شد البطن

الأسباب بصراحة ليست خطأ جراحي فقط! إنّما هي نتيجةً لعدّة عوامل وتداخلها مع بعضها، مثل عوامل جراحية مع سلوكية بعد العملية، أو عوامل جراحية مع عدم استجابة الجسم للشفاء، وهكذا دواليك .. أيّ خلل وارد ولو سطحي يسمح لحدوث فشل عملية شد البطن وبالتّالي يجب دراسة هذه الأسباب لنفهم الخطأ تماماً .. إليك الأسباب:

1. ضعف خبرة الجراح أو تقنياته المحدودة مثل القص غير المتوازن للجلد أو خياطة غير محكمة للعضلات.
2. سوء تقدير لمكان السرة أو شكل التوزيع الجلدي بسبب ضعف خبرة الجراح أيضاً.
3. عدم شد عضلات المستقيم البطني بشكل كافٍ يؤدي إلى استمرار بروز البطن أو ضعف في الدعم الجذعي.
4. عدم تصريف السوائل الداخلية بشكل صحيح الذي يسبب تراكم السوائل (seroma) وفشل التئام الأنسجة.
5. قصور في التئام الجروح أو التروية الدموية حيث يظهر بشكل انفصال في الشق الجراحي أو نخر جلدي موضعي.
6. التدخين أو الأمراض المزمنة (سكري، سمنة مفرطة) تؤثر سلبًا على التئام الجروح وتُضعف فعالية العملية.
7. العودة المبكرة للنشاط الجسدي بعد الجراحة تؤدّي إلى فتح الخيوط الداخلية أو تحرك الأنسجة.
8. عدم التزام المريض بتعليمات ما بعد الجراحة مثل ارتداء المشد، منع الانحناء، أو التغذية السليمة.
9. زيادة ملحوظة في الوزن بعد الجراحة تؤدي إلى تمدد الجلد من جديد وتشويه النتيجة.

علاج فشل عملية شد البطن في تركيا

لا بدّ من تقييم كل حالة بناءً على نوع الفشل (جلدي، عضلي، عصبي أو ندبي) ومرحلة التئام الأنسجة، ومدى الضرر الحاصل من أجل تحديد العلاج المناسب، نعم هناك عدّة أشكال للعلاج ويجب اختيار الأفضل لتصحيح الجراحة .. إليك أبرز العلاجات التصحيحية في تركيا:

1. الجراحة التصحيحية الكاملة

يرفع الجراح طبقة الجلد حتى مستوى الأضلاع السفلية، ثم يقيّم تموضع العضلتين المستقيمتين .. يشدّ الألياف العضلية بخيوط غير قابلة للامتصاص على امتداد الخط الأبيض، ويستأصل الجلد الزائد بدقة، بعد ذلك يعيد تثبيت السرة في موقعها التشريحي ويغلق الجرح بطبقات متوازنة.

2. خياطة العضلات المتفككة من جديد

يفصل الجراح الجلد عن اللفافة الأمامية حتى يصل إلى العضلتين المستقيمتين، ثم يراجع خط التقائهما على طول الخط الأبيض، يعيد تقريب الألياف العضلية بخيوط مزدوجة، ويشدها تدريجياً من العانة حتى أعلى البطن، بهذا التثبيت .. يستعيد الجدار البطني تماسكه ودعمه المحوري.

3. إزالة الجلد الزائد المتبقي

يرسم الجراح حدود الجلد الرخو بدقة ثمّ يفتح شقًا موازيًا للندبة السابقة .. يقص الجلد الزائد مع الحفاظ على التروية الدموية من الجوانب، بعد ذلك يسحب الجلد المتبقي للأعلى ويثبته دون شدّ مفرط لتفادي التموج

4. تعديل موضع السرة جراحيًا

يحرّر الجراح السرة من التصاقها السابق مع الجلد، ثم يعيد تشكيل محيطها لتناسب المحور المركزي للبطن. يثبت قاعدتها على اللفافة العميقة باستخدام خيوط دقيقة. ينهي الإجراء بتثبيت الجلد حول السرة دون خلق شدّ غير طبيعي.

5. تصحيح الندوب

يستأصل الجراح النسيج الندبي المتضخّم بطول الندبة، ثم يعيد خياطة الجلد بطبقات دقيقة دون شدّ زائد. في حالات الجدرة أو التندب المرتفع، يحقن الكورتيزون مباشرة في النسيج الليفي. يراقب تحسن النتيجة على مدار عدة جلسات.

6. تصريف السوائل المزمنة

يفتح الجراح الجيب المصلي المتكوّن بين الجلد واللفافة، ثم يفرغه باستخدام أنبوب تصريف مغلق. يضع غرز تثبيت بين الطبقات لمنع عودة الفراغ. يُضاف ضغط خارجي موضعي لتحفيز الالتصاق وإيقاف التسرب اللمفي.

7. علاج الترهلات غير الجراحية

يطبّق الجهاز ترددًا حراريًا عميقًا على الجلد والأنسجة تحت الجلد لتحفيز إنتاج الكولاجين. يمرّر الرأس النشط بشكل متوازن على كامل البطن خلال عدة جلسات. يقلّ الترهّل التدريجي دون حاجة لشقّ جراحي.

8. إصلاح الفتق إن وُجد

يُفتح الجدار البطني حتى نقطة الفتق، ثم تُعاد الأحشاء المنفتقة إلى مكانها الطبيعي. يضع الجراح شبكة داعمة فوق اللفافة أو تحتها لتقوية الجدار. يثبّت الشبكة بخيوط غير قابلة للذوبان ثم يُغلق الطبقات بتسلسل محكم.

9. إعادة توزيع الدهون بالتقنيات التجميلية

يُسحب الشحم غير المتجانس من مناطق متكتلة باستخدام كانولا دقيقة، ثم يُعاد حقنه في مناطق منخفضة لتحقيق توازن سطحي. ينحت الجراح محيط البطن بدقة لتحسين التناسق العام دون تغيير موضع الندبة أو الجلد.

الوقاية من فشل عملية شد البطن

تبدأ الوقاية من فشل عملية شد البطن من لحظة اتخاذك القرار الجراحي ولا تنتهي بانتهاء العملية! لأنّ النتيجة النهائية تعتمد على التوازن بين مهارة الجراح، البنية التشريحية للمريض، والالتزام الدقيق بالتعليمات خلال مرحلة التعافي، كل خطوة غير محسوبة قد تُراكم خللاً بنيويًا يظهر لاحقًا، لذلك يتطلّب الأمر انضباطًا طبّيًا من الطرفين لضمان نجاح دائم دون مضاعفات إليك طرق الوقاية سريعاً:

1. الامتناع التام عن التدخين قبل وبعد العملية.
2. الحفاظ على وزن ثابت ومستقر.
3. الالتزام بارتداء المشد الضاغط بالمدة المطلوبة.
4. البدء بالمشي الخفيف خلال 24 ساعة بعد العملية.
5. تجنّب الانحناء أو حمل الأوزان خلال 4–6 أسابيع.
6. الحفاظ على نظام غذائي غني بالبروتين والماء.
7. الحرص على المتابعة الطبية الدورية.
8. الامتناع عن ممارسة الرياضة الشاقة حتى السماح الطبي.
9. الاهتمام بنظافة الجرح ومنع تعرضه للرطوبة.
10. النوم على الظهر مع رفع الساقين لتخفيف الضغط.

تصحيح عملية شد البطن في تركيا لاكشري كلينك

إنّ فريقنا يعيد تعريف نتائج شد البطن الفاشلة من خلال تدّخلات دقيقة تعتمد على فهم تشريحي عميق وخبرة سريرية عالية، نُدرك أنّ أي عملية سابقة لم تُلبِ التوقعات لا تعني النهاية، بل بدايةً جديدةً لتصحيح التفاصيل واستعادة التناسق الطبيعي للجسم، سواء من حيث المظهر الجمالي أو الوظيفة الجسمية .. إليك ما يميّزنا:

1. تقييم ثلاثي الأبعاد لحالة البطن قبل التدخل.
2. جراحون متخصصون في العمليات التصحيحية المعقدة.
3. تقنيات دقيقة للحفاظ على الأعصاب والتروية الدموية.
4. تصحيح كامل للعضلات، والجلد، والسرة بتوازن تشريحي.
5. إزالة الندوب أو تصغيرها بأساليب تجميلية متقدمة.
6. علاج الترهلات والتموّجات بدمج الجراحة والتقنيات غير الجراحية.
7. رعاية ما بعد العملية بمتابعة مكثفة حتى اكتمال الشفاء.
8. مستوى فندقي للإقامة مع خدمة مترجمين ومرافقة طبية دائمة.
9. خطط مرنة تناسب الحالات القادمة من الخارج.