Indications pour l'arthroplastie du genou

Il est crucial de bien comprendre les indications pour l'arthroplastie du genou afin d'évaluer si elle est la meilleure option pour améliorer la qualité de vie du patient. La sélection des candidats pour le remplacement du genou repose sur des critères cliniques et radiologiques spécifiques, garantissant ainsi que l'intervention apportera les bénéfices escomptés en termes de soulagement de la douleur et de fonctionnalité articulaire.

Quand faut-il recourir à une arthroplastie du genou ?

Les médecins conseillent la chirurgie de remplacement lorsque la douleur, la raideur et l'incapacité au genou nuisent gravement aux activités quotidiennes, et que les traitements conservateurs, comme les médicaments, la physiothérapie et la perte de poids, sont inefficaces. En voici les détails :

Pathologies qui mènent à la pose d’une prothèse du genou

L'arthrose du genou, ou gonarthrose, est la principale pathologie conduisant à la pose d'une prothèse du genou. Cette condition entraîne l'usure progressive ou la destruction totale du cartilage articulaire, justifiant souvent une intervention chirurgicale. L'arthrose peut être symptomatique, idiopathique, ou secondaire à un traumatisme antérieur du genou. Par ailleurs, une méniscectomie, réalisée par arthroscopie, consiste en l'ablation d'une partie endommagée du ménisque, souvent effectuée par un chirurgien orthopédique pour traiter les lésions méniscales.

L’échec du traitement médical

Lorsque les traitements médicaux n'ont plus d'effet, la pose d'une prothèse du genou peut devenir nécessaire. Cela suppose que le traitement médical a été correctement suivi et adapté au patient, et que toutes les options possibles, telles que les analgésiques, les anti-inflammatoires, les infiltrations et la viscosupplémentation, ont été explorées sans succès.

L’échec du traitement médical

Qu’est ce que l’arthroplastie totale du genou (ATG) ?

L'arthroplastie totale du genou (ATG), également appelée prothèse totale du genou, est une opération chirurgicale qui remplace entièrement l'articulation du genou. Cette intervention consiste à remplacer les cartilages et les extrémités osseuses du fémur, du tibia, et parfois de la rotule, par une prothèse artificielle.

Quand prendre la décision pour une arthroplastie totale du genou ?

La décision de recourir à une arthroplastie totale du genou est généralement prise lorsque les traitements conservateurs, tels que les médicaments, la physiothérapie et les modifications du mode de vie, échouent à soulager les symptômes persistants.

Cette intervention est particulièrement indiquée en cas d'arthrose sévère affectant plusieurs compartiments du genou (bi- ou tri-compartimentale), d'instabilité due à une laxité ligamentaire importante ou à une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), ainsi qu'en présence d'obésité majeure ou de fragilité osseuse (ostéoporose, maladies rhumatismales ou chondrocalcinose).

Un avis médical approfondi est essentiel pour déterminer si cette intervention est la meilleure option en fonction des spécificités du cas et des attentes du patient.

C'est quoi une arthroplastie partielle du genou ?

L'arthroplastie partielle du genou, aussi appelée prothèse partielle du genou, est une intervention chirurgicale visant à remplacer uniquement une partie endommagée du genou tout en préservant les structures saines restantes. Contrairement à l'arthroplastie totale, qui remplace l'ensemble de l'articulation du genou, cette intervention cible uniquement le compartiment endommagé du genou.

Quand faire une arthroplastie partielle du genou ?

Lorsque l'arthrose affecte uniquement un compartiment du genou, la prothèse partielle du genou peut être envisagée. Cette intervention se concentre sur le remplacement du compartiment usé, principalement le compartiment fémoro-tibial interne, tout en préservant les autres parties fonctionnelles du genou. Il est essentiel que le genou soit stable sur tous les plans, sans lésions ligamentaires, notamment au niveau du ligament croisé antérieur (LCA).

La prothèse unicompartimentale, qui agit comme une « cale » pour combler l'usure du cartilage, est une procédure moins invasive comparée à l'arthroplastie totale du genou. Elle est généralement prescrite pour les patients de plus de 55 ans présentant une arthrose avancée d'un seul compartiment, une ostéonécrose du condyle interne, et un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35, avec un genou stable et souple.

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