عملية الرباط الصليبي بالمنظار: الدكتور همام باقي

تعد عملية الرباط الصليبي بالمنظار الخيار الأمثل لتدبير إصابة الرباط الصليبي، نظراً لأنها تعتمد إجراء شقوق صغيرة وتسمح بفترة تعافٍ أقصر مقارنة بالجراحة المفتوحة، وبالتالي العودة للنشاط الرياضي المعتاد في أقصر وقت ممكن.

في هذا المقال، يقدم لك أطباء تركيا لاكشري كلينك دليلاً شاملاً حول عملية قطع الرباط الصليبي بالمنظار، تفاصيلها، تكلفتها، فوائدها ومضاعفاتها، وتوصيات ضروريةً من أجل ضمان التعافي السليم، لنتابع معاً..

ما هي عملية الرباط الصليبي بالمنظار؟

عملية الرباط الصليبي بالمنظار هي إجراء طفيف التوغل، يعتمد على إجراء شقوقٍ صغيرة في منطقة الركبة وإدخال أدوات جراحية دقيقة وكاميرا متناهية الصغر بهدف إصلاح الرباط الصليبي المتمزق، واستبداله برقعة تؤخذ من أوتار المصاب ذاته أو من متبرع.

تعتبر عملية الرباط الصليبي بالمنظار الإجراء الجراحي الأدق والأكثر كفاءة لعلاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي ACL أو الخلفي PCL، ومنه استعادة وظيفة الركبة أثناء الثبات والحركة، وكونها إجراءً جراحياً طفيف التوغل؛ لا تنطوي عليه تعقيدات الجراحة التقليدية المفتوحة.

يعتبر الرباط الصليبي ركيزة الاستقرار في مفصل الركبة؛ حيث يمنع الرباط الأمامي انزلاق الساق للأمام ويضبط الحركة الدورانية، في حين يمنع الرباط الصليبي الخلفي انزلاقها للخلف، لكن قد يتمزق الرباط الصليبي نتيجة صدمةٍ أو حركةٍ رياضيةٍ خاطئة؛ هنا.. يأتي دور التدخل الجراحي!

أنواع عملية الرباط الصليبي بالمنظار

تعتمد تقنية الجراحة المستخدمة على مكان القطع وقوة المفصل المطلوبة لاحقاً، وتنقسم بشكل أساسي إلى:

1. عملية الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار ACL Reconstruction

وهي الإجراء الجراحيّ الأكثر شهرةً لدى الرياضيين، يستهدف ترميم الرباط المسؤول عن منع انزلاق عظمة الساق للأمام.

في عملية قطع الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار، يركز الجراح على استعادة ثبات الركبة أثناء الدوران والجري، وهي ضرورية جداً للاعبي كرة القدم والسلة.

2. عملية الرباط الصليبي الخلفي بالمنظار PCL Reconstruction

تتطلب عملية الرباط الصليبي الخلفي بالمنظار مهارة جراحية ودقةً فائقة، بسبب موقع الرباط الخلفي المتوضع في عمق الركبة خلف الرباط الأمامي.

يهدف هذا الإجراء إلى منع تحرك الساق للخلف، وغالباً ما يحتاجها المصابون الذين تعرضوا لحوادث اصطدام قوية أو إصابات مباشرة في مقدمة الركبة.

ما هي أسباب تمزق الرباط الصليبي؟

تعتبر الحركات المفاجئة والعنيفة أثناء ممارسة الرياضة أبرز أسباب تمزق الرباط الصليبي، عدا عن الصدمات الشديدة أو حوادث السقوط، إليك أبرز أسباب قطع الرباط الصليبي:

تغيير الاتجاه المفاجئ: وهو السبب الأشهر، حيث يقوم اللاعب بتغيير اتجاهه بسرعة كبيرة أثناء الجري مع تثبيت القدم على الأرض.

1. التوقف المفاجئ: يؤدي التوقف المفاجئ أثناء الجري بسرعة عالية إلى نقل وزن الجسم والضغط بالكامل إلى الركبة.
2. الهبوط الخاطئ من قفزة: من أجل الهبوط السليم لا بدّ من ثني الركبة عند الوصول إلى الأرض، أما إبقاؤها مستقيمة يسبب قطع الرباط الصليبي.
3. التواء الركبة: حدوث دوران شديد في الركبة أثناء ثبات القدم بقوة على الأرض، يحدث ذلك عند استخدام أحذية ذات مسامير في الملاعب العشبية.
4. تعرض الركبة لصدمة مباشرة: قد يتعرض المفصل لضربة أو صدمة شديدة على جانب الركبة أثناء الحركة.
5. تمدد الركبة: إذا دفعت ركبتك إلى الخلف أبعد من نطاق حركتها، فإنك تزيد خطر تمزق الرباط الصليبي لديك.

متى تكون عملية الرباط الصليبي بالمنظار ضرورية؟

يتخذ طبيبك قرار إجراء عملية الرباط الصليبي بالمنظار بناءً على عدة عوامل طبية ووظيفية، وأهمها تمزق الرباط الصليبي بشكلٍ كامل، والمعاناة المزمنة من عدم ثبات الركبة بشكلٍ يحدّ من ممارسة النشاطات اليومية، بالإضافة إلى الحالات التالية:

1. حدوث تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي والتأكد من الإصابة بالفحص و صور MRI.
2. المعاناة من عدم ثبات الركبة أو انزلاقها أثناء المشي أو تغيير الاتجاه.
3. فشل العلاج الطبيعي في تحسين الاستقرار خلال فترة محددة.
4. الرغبة في العودة إلى الأنشطة الرياضية أو الأعمال التي تتطلب جهداً بدنياً عالياً.
5. وجود إصابات مترافقة مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تلف غضروف المفصل.
6. تكرار التورم أو الألم المزمن بعد الإصابة.
7. الرغبة في متابعة ممارسة رياضتك المفضلة أو مهنتك الرياضية.
8. لاستعادة القدرة على القيام بالأنشطة اليومية والتخلص من الآلام إلى الأبد.

أما في حالات التمزق الجزئي أو لدى الأشخاص غير الرياضيين والأقل نشاطاً بدنياً فقد يوصي الطبيب بالعلاج غير الجراحي مع متابعة دورية قبل اتخاذ قرار الجراحة.

فوائد عملية الرباط الصليبي بالمنظار

زاد اللجوء مؤخراً إلى عملية قطع الرباط الصليبي بالمنظار لأنها أقل تعقيداً من الجراحة التقليدية، حيث أن فترة الشفاء أقصر ومضاعفاتها أقلّ، إليك أبرز فوائد عملية الرباط الصليبي بالمنظار:

1. تدخل جراحي محدود: يجري الجراح العملية عبر شقوق صغيرة جداً (ثقوب)، وبالتالي يكون تلف الأنسجة المحيطة بالمفصل أقل ما يمكن مقارنة بالجراحة المفتوحة.
2. ألم أقل بعد الجراحة: بفضل صغر الشقوق الجراحية، يكون الألم الناتج عن عملية الرباط الصليبي بالمنظار أقل بكثير، مما يقلل الحاجة لمسكنات الألم القوية.
3. سرعة التعافي والقدرة على المشي: بعد خضوعك لعملية الرباط الصليبي بالمنظار سوف تتمكن من الوقوف والمشي خلال فترةٍ قصيرة، وتبدأ بتمارين إعادة التأهيل بسرعةٍ أيضاً.
4. فترة نقاهة قصيرة في المستشفى: في معظم الأحيان؛ بعد الجراحة التنظيرية سوف تكون قادراً على مغادرة المشفى في نفس يوم العملية، ولا يحتاج للبقاء لليلة كاملة.
5. دقة تشخيصية وعلاجية: يوفر المنظار رؤية واضحة ومكبرة عبر الكاميرا داخل المفصل، مما يسمح للجراح بتشخيص وعلاج أي إصابات أخرى مصاحبة بدقة متناهية.
6. ندبات جراحية غير مرئية: عملية الرباط الصليبي بالمنظار تتفوق على الجراحة التقليدية من الناحية الجمالية؛ فالشقوق الجراحية الصغيرة تترك ندبات صغيرة جداً تكاد لا تُرى بعد التئامها.
7. نسبة نجاح عالية: تحقق عملية الرباط الصليبي بالمنظار نسب نجاح مرتفعة جداً تصل إلى 95%، حيث تستعيد الركبة استقرارها وقدرتها على تحمل الأوزان والحركات العنيفة.

التحضير قبل عملية الرباط الصليبي بالمنظار

يشمل التحضير الصحيح قبل عملية الرباط الصليبي إجراء الفحوص والتحاليل والبدء بتمارين إعادة التأهيل من أجل تقوية عضلات الفخذ وأوتار الركبة، والحصول على تجربةٍ جراحية ناجحة، وذلك وفق الترتيب التالي:

1. تبدأ رحلة التحضير لإجراء عملية الرباط الصليبي بالمنظار بالفحص السريريّ الشامل لدى الطبيب، وذلك من أجل تحديد درجة ثبات الركبة، مستوى التورم، ومدى قوة العضلات المحيطة بالركبة.

1. كما يراجع الطبيب تاريخك المرضي والأدوية التي تتناولها وأي أمراض مزمنة أو حساسية قد تعاني منها تجاه التخدير، من أجل تقليل خطر تعرضك لمخاطر الجراحة وضمان جاهزيّتك الصحية التامة للعملية.

1. من الضروري إجراء تحاليل مخبرية وتصوير المفصل بالرنين المغناطيسي MRI ضمن سلسلة الفحوص؛ وذلك لتأكيد تشخيص تمزق الرباط وتقييم حالة الغضاريف والأربطة الأخرى المجاورة.

1. ومن الجدير بالذكر أن عملية قطع الرباط الصليبي غير محبذةٍ عند النورم أو التيبس الشديدين؛ إذ يُفضَّل انتظار استقرار الركبة واستعادة حركتها لتقليل خطر تيبس المفصل بعد العملية.

1. سوف تخضع أيضاً لجلسات التأهيل قبل الجراحة، التي من شأنها تقليل التورم وتحسين مدى الحركة وتقوية عضلات الفخذ الأمامية والخلفية قبل العملية، وبالتالي نتائج أفضل وفترة نقاهةٍ أقصر.

1. يُوصى بإيقاف التدخين وضبط سكر الدم وضغط الدم إن وُجدت أمراض مزمنة، لما لذلك من دور مهم في تحسين التئام الأنسجة وتقليل احتمال المضاعفات.

1. قبل موعد الجراحة، سوف يطلب منك الطبيب إيقاف مميعات الدم وغيرها من الأدوية التي تزيد من خطر النزف، والصيام قبل موعد العملية ب 8 ساعات على الأقل.

1. كما يناقش معك تفاصيل العملية، نوع الرقعة المستخدمة، مدة عملية الرباط الصليبي بالمنظار، وخطة المشي وإعادة التأهيل، حتى تكون مستعداً نفسياً وجسدياً لمرحلة التعافي وتحقيق النتائج المرجوة.

خطوات عملية الرباط الصليبي بالمنظار

يجري لك الجراح عملية قطع الرباط الصليبي وفق الخطوات التالية:

1. التخدير: بدايةً سوف تخضع للتخدير العام أو الجزئي، وذلك لضمان راحتك التامة أثناء الجراحة وعدم الشعور بأي ألم.
2. إحداث شقوق الجراحة: يجري الجراح ثقوباً صغيرة بعد تعقيم سطح الركبة تماماً، من أجل إدخال الكاميرا الدقيقة والأدوات الجراحية.
3. فحص وتشخيص المفصل: يفحص الجراح الركبة من الداخل عبر المنظار لتحديد حالة القطع، وعلاج أي أضرار أو تمزقات أخرى في المفصل.
4. تحضير الرقعة "الرباط الجديد": يسحب الجراح وتراً من جسمك أو من متبرع لاستخدامه كرباط جديد بديلٍ للرباط الصليبي التالف.
5. حفر القنوات العظمية: يحفر الجراح قنوات دقيقة في كلّ من عظام الفخذ والساق، من أجل تثبيت الرباط الجديد بإحكام وضمان استعادة ثبات الركبة.
6. تثبيت الرباط الجديد: الآن يركب الجراح الرقعة في مكانها باستخدام براغي خاصة لضمان ثبات المفصل واستقراره.
7. إغلاق الشقوق: بعد تركيب الرباط الجديد يغلق الجراح الشقوق الصغيرة بخيوط جراحية، ثم يضمدها بضماد معقم لحماية الركبة بعد العملية.

التعافي بعد عملية الرباط الصليبي بالمنظار

لا بدّ أن السؤال الأهم الذي يدور في ذهنك الآن؛ متى امشي بعد عملية الرباط الصليبي بالمنظار؟ يمكنك المشي باستخدام العكاز خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، لكن التعافي التام يستغرق من 6 إلى 12 شهراً للعودة الكاملة للرياضة.

إليك الجدول الزمني للتعافي والعودة إلى ممارسة الرياضة والأنشطة اليومية:

1. اليوم الأول: بعد العودة إلى المنزل، ينبغي عليك تحريك الكاحل بانتظام، تطبيق الثلج لتقليل التورم، ورفع الساق، ويمكنك استخدام العكازات مع تحميل وزن جزئي وفق توجيهات طبيبك.
2. الأسبوع 1 – 2: في هذه الفترة يبدأ التحميل التدريجي على الساق مع الاستمرار بالعكازات، التركيز الأساسي يكون على استعادة القدرة على فرد الركبة الكامل وتقليل التورم، كما يكون الوقت المناسب من أجل مراجعة الطبيب للتأكد من سير تعافي الجروح.
3. الأسبوع 2 – 6: الآن تبدأ بالتخلي عن العكازات تدريجيًا حسب تحسن استقرار وقوة المفصل، كما تزداد تمارين مجال الحركة، ويبدأ برنامج تقوية خفيف لعضلات الفخذ والساق بإشراف الطبيب.
4. الشهر 2 – 3: يبدأ برنامج تقوية مكثف لاستعادة الكتلة العضلية، ويمكن إدخال الدراجة الثابتة وتمارين التوازن، مع التركيز على استعادة السيطرة العضلية الكاملة.
5. الشهر 4 – 6: يمكنك البدء بالجري الخفيف التدريجي وتمارين الرشاقة البسيطة، مع زيادة شدة التمارين حسب استجابة الركبة وغياب التورم.
6. الشهر 6 – 9 (وقد تمتد حتى 12 شهرًا): يمكنك الآن العودة التدريجية للرياضة بعد اجتياز اختبارات القوة والثبات والقدرة الوظيفية، والتأكد من استعادة ما لا يقل عن 90% من قوة الركبة مقارنة بالطرف السليم، مع غياب الألم أو التورم، لضمان عودة آمنة وتقليل خطر إعادة الإصابة.

أضرار ومضاعفات عملية الرباط الصليبي بالمنظار

يترتب على عملية قطع الرباط الصليبي بالمنظار بعض المخاطر، مثل العدوى و التهاب جرح العملية، تجلط الدم، تورم مستمر للركبة، والألم المزمن، وعدم استقرار المفصل، رغم ندرة هذه المخاطر؛ من الضروري الانتباه لها والفهم الكامل لها:

1. تيبس الركبة وتليف الأنسجة المحيطة بها، ما يؤدي إلى محدودية الحركة.
2. العدوى، ويمكن تفاديها عبر الحفاظ على نظافة الجروح وتناول المضادات الحيوية بانتظام.
3. تجلطات الدم نتيجة قلة الحركة، لهذا ينصح الأطباء بضرورة الحركة والمشي الخفيف فوراً.
4. الشعور بألم مزمن في منطقة أخذ الوتر البديل، يمكن الحد منه بممارسة تمارين الإطالة.
5. فشل الرباط الجديد أو انقطاعه، لذا ينصح بالصبر والتروي قبل العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية المعهودة.
6. وخز وتنميل في المنطقة المحيطة بالركبة، وغالباً هو عرض مؤقت يختفي تدريجياً.
7. ضمور عضلة الفخذ الأمامية بسبب قلة الحركة، والالتزام بالعلاج الفيزيائي هو الحل!
8. تورم في الركبة بسبب تجمع الدم داخل المفصل بعد الجراحة، قد يحتاج إلى سحب بالإبرة.
9. الشعور بعدم استقرارٍ خفيف في الركبة رغم نجاح العملية، بسبب سوء الالتزام بتمارين إعادة التأهيل.

9 نصائح للتعافي السريع بعد عملية الرباط الصليبي بالمنظار

من أجل رحلة شفاءٍ مثالية، وضمان نجاح عملية الرباط الصليبي بالمنظار دون أي مضاعفات التزم بالنصائح التالية:

1. ابدأ بتمارين الحركة الخفيفة وفق تعليمات طبيبك لتقليل تيبس الركبة وتحسين مدى الحركة بسرعة.
2. استعن بالعكازات في البداية وحمّل وزنك تدريجياً على ركبتك حسب توجيهات طبيبك لتجنب إجهاد المفصل.
3. رفع الساق وتطبيق الثلج وتحريك الكاحل بانتظام يساعد على تقليل التورم ومنع تكون الجلطات الدموية بعد العملية.
4. التزم بتمارين تقوية العضلات تدريجياً من أجل تعزيز استقرار الركبة والتحكم فيها بشكل أفضل.
5. تجنب الرياضات التي تشمل الجري والقفز أو أي حركات تسبب ضغطاً على الركبة قبل استشارة الطبيب.
6. احرص على مراجعة الطبيب بانتظام للتأكد من التئام الرباط الجديد الاطمئنان لعدم حدوث مضاعفات.
7. حافظ على نظافة شقوق العملية وتغيير الضمادات بانتظام لتقليل خطر العدوى وتسريع الالتئام.
8. تناول وجبات غنية بالبروتين والفيتامينات والمعادن لتسريع الشفاء، ولا تنسَ شرب كمية كافية من الماء يومياً.
9. التزم بالجدول الزمني للتعافي ولا تعد لممارسة الرياضة العنيفة قبل اجتياز اختبارات القوة والثبات تحت إشراف طبيبك.

تكلفة عملية الرباط الصليبي بالمنظار

تتراوح تكلفة عملية الرباط الصليبي بالمنظار في تركيا ما بين 2500 - 5000 $، وهي التكلفة الأكثر اقتصاديةً ومنافسة عالمياً مقارنةً بجودة الخدمات المقدمة ومهارة الكادر الطبي.

يتباين سعر عملية الرباط الصليبي بالمنظار بناءً على عدة عوامل مثل خبرة الجراح ومهارته، وجودة البراغي المستخدمة في تثبيت الرباط الصليبي، ومدى تعقيد الإصابة ونوع الرقعة المستخدمة في عملية قطع الرباط الصليبي بالمنظار.

كم تستغرق عملية الرباط الصليبي بالمنظار؟

تتراوح مدة عملية الرباط الصليبي بالمنظار ما بين 60 إلى 90 دقيقة، وقد تزداد مدة عملية الرباط الصليبي بالمنظار لفترةٍ تصل إلى ساعتين عندما تترافق الإصابة مع إصاباتٍ أخرى تتطلب التدخل الجراحيّ في الإجراء ذاته، أو عند أخذ الرقعة من أوتار المصاب ذاته بدل أخذها من متبرع.

عملية الرباط الصليبي بالمنظار مع الدكتور همام باقي

في تركيا لاكشري كلينك نعتمد أعلى المعايير العالمية في عملية الرباط الصليبي بالمنظار، حيث نستخدم تقنيات التنظير الدقيق لإعادة بناء الرباط الصليبي التالف بأعلى درجات الدقة والتحكم، وبذلك نضمن استعادة الوظيفة الميكانيكية والحيوية لمفصل الركبة.

يشرف على هذه الإجراءات الدقيقة الاحترافية أفضل دكتور رباط صليبي في تركيا د. همام باقي، بخبرته الواسعة في جراحات العظام والمناظير، مما يضمن تقليل المخاطر الجراحية إلى أدنى حد ممكن، وتسريع مراحل التعافي، وتحقيق أفضل النتائج حتى تعود إلى نشاطك الرياضي بأفضل حال.

لا تدع الإصابة ترسم حدود طموحك؛ احجز استشارتك مع د. همام باقي في تركيا لاكشري كلينك وتعرف على سعر عملية الرباط الصليبي بالمنظار الأكثر اقتصادية!، ودعنا نرافقك في رحلة آمنة نحو استعادة قوة ركبتك، وحياة مليئة بالحركة والنشاط!