اعتلال الشبكية السكري: الأسباب، الأعراض والعلاج

يواجه مرضى داء السكري سواءً النمط الأول أو الثاني أو حتى السكري الحملي خطر اعتلال الشبكية السكري، فمن أهم أعراضه الضبابية - ازدواجية الرؤية ويكمن خطره في سرقته للبصر بالتدريج، ولذلك يجب الوعي بعلاماته وأعراضه حتى تسلم منه وتحافظ على بصرك. 

قد يؤذي داء السكري الأوعية الدّموية الدقيقة للشبكية فيما يسمى بـ اعتلال الشبكية السكري، والذي يؤثّر سلباً على وظيفة الشبكية، تعرف معنا على هذه الحالة الطبية وكيفية تدبيرها في المقال التالي.

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

هو أحد مضاعفات داء السكري التي تصيب العينين حيث يؤدّي استمرار ارتفاع مستويات السكر بالدم لسنوات عديدة مع عدم السيطرة عليه إلى تلف الأوعية الدموية الموجودة في شبكية العين، وقد تنمو أيضاً أوعية دموية جديدة غير طبيعية على شبكية العين.

كلّ هذه التغيّرات يمكن أن تتسبّب في حدوث ضعف في الرؤية، وفي الحالات المتقدّمة قد تسبّب فقدان البصر الجزئي أو الكلى والعمى! انتبه.. إذا كنت مصاباً بمرض السكري من المهمّ إجراء فحص دوري شامل لعينيك سنوياً، اكتشافك اعتلال الشبكية السكري مبكراً يساعدك على اتخاذ الخطوات الجادّة لحماية البصر.

أسباب اعتلال الشبكية السكري

تُحوّل شبكية العين الضّوء إلى إشاراتٍ كهربائية وترسلها إلى المخ ليحوّلها إلى الصور التي نراها، هذا وتحتاج الشبكية إلى إمدادات دموية ثابتة من خلال شبكة من الأوعية الدموية الصغيرة، ومع مرور الوقت يؤدّي الارتفاع المستمرّ لمستويات السكر في الدم إلى تلف هذه الأوعية أو انسدادها، ويحدث ذلك على مراحل كما يلي:

أولاً: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري "NPDR"

هو المرحلة المبكّرة من المرض وتكون الأعراض في هذه المرحلة خفيفة أوغير موجودة، يحدث نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم ضعف في جدران الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية وتبرز انتفاخات دقيقة من جدرانها، وتتسرب السوائل وتتراكم في الجزء الأوسط من الشبكية "البقعة الشبكية"

البقعة الشبكية هي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية، مما يؤدّي إلى تورمها وهو ما يعرف بالوذمة البقعية، وهذا يجعل الرؤية ضبابية، وفي هذه المرحلة لا يوجد نموّ أوعية دموية جديدة، لذلك يمكن أن تتحسن هذه الحالة عن طريق التحكم في مستويات السكر في الدم مع المتابعة مع طبيب العيون. 

ثانياً: اعتلال الشبكية السكري التكاثري "PDR"

يتفاقم اعتلال الشبكية السكري إلى مرحلة أكثر تقدّماً وأكثر شدّة، حيث يؤدّي ارتفاع مستويات السكر إلى انسداد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الشبكية بالدم ممّا يترك جزءاً من الشبكية بلا تروية دموية، ولتعويض هذه الأوعية الدموية المسدودة تنمو أوعيةٌ دمويةٌ جديدةٌ غير طبيعيّة هشّة على الشبكية تنزف بسهولة.

وقد يتسرب الدّم والسوائل لاحقاً إلى الجسم الزجاجي للعين مما يؤدي إلى تشوش الرؤية، ويحدث أيضاً انفصالٌ في الشبكية نتيجة تكون الأنسجة الندبية، وإذا كانت هذه الأنسجة تعيق التدفق الطبيعي للسوائل خارج العين يحدث ارتفاع لضغط العين مسبباً تلف العصب البصري والإصابة بالجلوكوما، وفي النهاية فقدان البصر. 

أعراض اعتلال الشبكية السكري

قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة أو تكون خفيفة، ولكن مع تفاقم الحالة قد تصاب بالأعراض التالية:

• بقع أو خيوط داكنة طافية في مجال الرؤية. 
• رؤية مزدوجة أو ضبابية. 
• تشوش الرؤية أو انخفاض الرؤية المحيطية. 
• مناطق داكنة أو فارغة في مجال الرؤية. 
• ضعف الرؤية الليلية. 
• رؤية غير ثابتة. 
• فقدان البصر المفاجئ. 
• عدم القدرة على رؤية الألوان. 

احذري .. إذا كنتِ حاملاً قد تؤدّي الإصابة بالسكري أثناء الحمل أو قبله إلى زيادة احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية السكري، لذلك تنصحك تركيا لاكشري كلينك بإجراء فحوصات العين والمتابعة طوال فترة الحمل.

المرشحون للإصابة باعتلال الشبكية السكري

أيّ شخصٍ مصاب بداء السكري من النوع الأول أو الثاني معرض للإصابة باعتلال الشبكية السكري وذلك في حالة:

• ارتفاع مستويات السكر على مدار سنوات عديدة وعدم التحكم فيه. 
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول في الدم. 
• يؤدي الحمل والتدخين إلى تفاقم اعتلال الشبكية السكري.

المرشحون لعلاج اعتلال الشبكية السكري

على اختلاف أنواع العلاجات المتوافرة للتخلص من اعتلال الشبكية السكري، إلا أن المرشحين للعلاج يمتلكون المشاكل التالية:

• تشكل أوعية دموية ضعيفة وهشة تسبب تشوش الرؤية، تملأ الشبكية وتنزف باستمرار
• رؤية شوائب على شكل نقاط سوداء وقطع تطير في مجال الرؤية
• تحول الدم النازف إلى ندبات تشد طبقة الشبكية وتسبب تشوهات فيها
• شد البقعة الصفراء المسؤولة عن الرؤية المركزية في العين

طرق تشخيص اعتلال الشبكية السكري

تشخص هذه المشكلة بسهولة من خلال الفحص الطبي لدى طبيب العيون وذلك من خلال الفحصوصات التالية:

أولاً: فحص بؤبؤ العين 

• تُوضع القطرات الموسعة لحدقة العين، لإجراء فحص شامل للعين وملاحظة ما إذا كان يوجد نمو غير طبيعي للأوعية الدموية.

ثاتياً: تصوير الأوعية الدموية الفلوريسيني

• يحقن الطبيب صبغة التباين في الوريد وتوضح الصور مواضع انسداد الأوعية الدموية أو تسريبها. 

ثالثاً: فحص التصوير المقطعي البصري

• يعطي صوراً مقطعية للشبكية تستخدم هذه الصور لقياس سمك شبكية العين، وهذا بدوره يساعد في تحديد كمية السائل الذي تسرب إلى الشبكية. 

رابعاً: التصوير البصري المقطعي التوافقي للأوعية الدموية

• يستخدم بعد العلاج إذ أنه يرصد مدى نجاح العلاج، وتوجد اختبارات أخرى مثل اختبار الرؤية وقياس ضغط العين. 

علاج اعتلال الشبكية السكري

يعتمد العلاج على نوع الاعتلال ومدى شدّته، ويهدف العلاج إلى إبطاء تفاقم الحالة أو توقفها، ويساعد التحكم في مستويات السكر في الدم في إبطاء المرض في الحالات الخفيفة والمتوسطة، ولكن يحتاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري إلى علاج فوري وقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

أولاً: علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن

تساعد الأدوية المضادّة لعامل النمو البطاني للأوعية الدموية في إيقاف نمو الأوعية الدموية الجديدة، وتقلل من تراكم السوائل، أو الستيرويدات لتخفيف التورم، وتُحقن الأدوية في إجراء سريع باستخدام التخدير الموضعي في الجسم الزجاجي للعين. 

ثانياً: علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر "التخثير الضوئي" 

العلاج بالليزر البؤري إذ تعمل أشعة الليزر البؤرية على إيقاف أو إبطاء تسرب الدم والسوائل الناتجة من الأوعية الدموية غير الطبيعية وقد تحتاج إلى جلسة واحدة، أما العلاج بأشعة الليزر المتناثرة على محيط الشبكية يؤدي إلى تقليص الأوعية الدموية غير الطبيعية الجديدة ويحتاج إلى جلستين أو أكثر. 

ثالثاً: استئصال الجسم الزجاجي في العين 

يستخدم الجراح شقّاً صغيراً في العين لإزالة الدم من الجسم الزجاجي بالإضافة إلى استئصال الأنسجة الندبية التي تؤثر على شبكية العين، وتُجرى باستخدام التخدير العام أو الموضعي. 

احرص على المتابعة الدورية وإجراء فحص العين بانتظام بعد العلاج، لأنّ داء السكري مرض مزمن ويستمر مدى الحياة، فمن المحتمل أن تصاب شبكية العين بالتلف في المستقبل مرة أخرى. 

الاستعداد لجراحة اعتلال الشبكية السكري

إن كنت تواجه أحد الأعراض المذكورة سابقاً ولديك مشاكل ي ضبط مستوى سكر الدم فلابد من زيارة طبيب العيون فوراً، يطلب منك تاريخك المرضي خلالها والأدوية التي تتناولها مع ذكر أي حساسية تعاني منها، وعامةً لابد من الأخذ بعين الاعتبار الأمور التالية خلال مرحلة الاستعداد للجراحة:

• تعديل جرعة بعض الأدوية كمميعات الدم "الأسبرين" وإيقاف بعضها الآخر كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDS
• ضبط مستويات سكر الدم بدقة تجنباً لأية مخاطر محتملة خلال أو بعد العملية
• الاستعانة بمرافق يكون معك بعد العملية فلن تستطيع قيادة السيارة
• تجهيز الأدوية والقطرات اللازمة ما بعد العملية كي تبدأ باستعمالها فوراً
• تجنب وضع أي مستحضرات تجميل على الوجه يوم العملية
• الصيام عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل الجراحة

خطوات جراحة اعتلال الشبكية السكري

على اختلاف التقنية المستخدمة لتصحيح اعتلال الشبكية السكري، إلا أن العملية عامةً تشتمل على الخطوات التالية:

• التخدير الموضعي قبل بدء الجاراحة أو اختيار التخدير العامة بحسب تفضيلاتك والحالة الصيحة
• إجراء شق صغير في صلبة العين "الجزء الأبيض الامامي من العين"
• إدخال أدوات القطع المجهرية عبر الشقواستئصال السائل الهلامي المتشكل
• إصلاح الأضرار الحاصلة في الشبكية كالندبات وتخثير الأوعية النازفة
• وأخيراً حقن بديل عن السائل الهلامي الذي استخرجه الطبيب لتثبيت شبكية العين

التعافي بعد جراحة اعتلال الشبكية السكري

من الطبيعي الشعور بالانزعاج والرؤية الضبابية بعد العملية وهو أمر متوقع يحتاج بعض الوقت للشفاء بالكامل، وتستغرق العملية حوالي 30 - 40 دقيقة فقط تستطيع بعدها العودة لمنزلك، إليك بعض النصائح للالتزام بها وضمان النتائج الممتازة:

• الراحة وتجنب تطبيق ضغط على العين من خلال ارتداء واقي للعين
• الالتزام بوصفة الطبيب من الأدوية المسكنة والقطرات العينية المضادة للالتهاب
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة وممارسة الرياضات الشاقة
• تجنب غسل العين بالماء والصابون في الفترة الاولى بعد العملية
• ارتداء النظارات الشمسية أثناء الخروج من المنزل

الوقاية من اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري

• السيطرة على ارتفاع مستويات السكر في الدم. 
• خفض نسبة الدهون المشبعة والكوليسترول الضار في وجبتك الغذائية
• فقدان الوزن وزيادة النشاط البدني وتناول نظام غذائي صحي. 
• ممارسة الرياضة والابتعاد عن التدخين.
• المتابعة الدورية لطبيب العيون مرة على الأقل سنوياً. 

علاج اعتلال الشبكية السكري في تركيا لاكشري كلينك

من المؤسف عدم وجود أي علامات تحذيرية في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، وفي حالة عدم اكتشافه يؤدي إلى تناقص حاد في الرؤية ومع عدم تلقى العلاج المناسب قد ينقضي الأمر بك إلى الإصابة بالعمى. 

لا تعرض عينيك لخطر فقدان البصر... إذا كنت تعاني من السكري نوفّر لك في تركيا لاكشري كلينك نخبةً من أطبّاء العيون من أجل المتابعة الدورية لعينيك وإجراء الجراحة بأحدث التقنيات كالدكتور ألبير باهات والدكتورة ديلا سورمين، وتذكر أن الكشف المبكر لاعتلال الشبكية المرتبط بالسكري ومنعه من التفاقم وتقديم أحدث الوسائل العلاجية هو أساس الحفاظ على النظر السليم.

لا تجعل المرض مسيطراً على حياتك... اتخذ القرار الصحيح اليوم وتواصل مع فريق تركيا لاكشري كلينك اليوم للحصول على استشارة مجانية عن بعد لمعرفة العلاج المناسب لحالة عينيك

تحرير فريق أطبّاء تركيا لاكشري كلينك©

المصادر

• Healthline