الفتق عند الأطفال: الدليل الشامل للأهل مع العلاج

الفتق عند الاطفال هو بروزٌ غير طبيعي في المنطقة الإربية أو حول السُرة نتيجة ضعف في جدار البطن وعدم اكتمال نموه في مرحلة الحمل، تظهر أعراضه كانتفاخ في مكان الفتق يمكن إعادته لمكانه عند الضغط عليه بلطف، يظهر بوضوح عند بذل مجهود كالبكاء ويختفي في الراحة والاستلقاء.

نقدم لك المقال الشامل عن الفتق عند الاطفال، تعرّف من خلاله على كل ما تريد معرفته من معلومات حول هذه الحالة الصحية والتي تتطلب غالباً جراحةً في حالة الفتق الإربي. تابع لقراءة المزيد.

ما هو الفتق عند الاطفال؟

الفتق عند الاطفال هو بروز نسيج معين من خلال فتحة ضعيفة في جدار بطن الطفل، تكون هذه الحالة خَلقيةً في الغالب نتيجة ضعف عضلات أو تركيبة الجدار البطني أو عدم اكتمال تشكله أثناء فترة الحمل مما يسبب ظهور الفتق لاحقاً.

تشتمل الأعراض الشائعة للفتق عند الاطفال انتفاخاً في منطقة الفتق كلفخذ في حالة الفتق الإربي أو السرة في حال فتق السرة ويزداد هذا الانتفاخ عند البكاء أو الإجهاد، وعلى اختلاف أنواع الفتق عند الاطفال يتطلب الفتق عنايةً طبية فورية لمنع اختناق الامعاء.

أنواع الفتق عند الاطفال

إنّ من أهم أنواع الفتق الشائعة عند الاطفال الفتق الإربي والفتق السري، حيث يحدث الأول في منطقة أعلى الفخذ بينما يتظاهر النوع الثاني على شكل انتفاخ في السرة، بالإضافة لأنواع أخرى أقل شيوعاً مثل الفتق الشرسوفي والفتق الحجابي:

أولاً: الفتق الإربي

يظهر الفتق الإربي عند الاطفال عند اندفاع قطعة من الأمعاء أو أي نسيج بطني آخر عبر فتحة في عضلات جدار البطن الضعيفة في المنطقة الإربية، وذلك نتيجة عدم انغلاق هذه الفتحة أثناء مرحلة الحمل بالكامل.

كيف تعرف أن ابنك مصاب بالفتق الإربي؟ من أبرز علاماته وجود انتفاخ يظهر ويختفي في منطقة الفخذ يزداد ظهوره وحجمه عند البكاء أو إجهاد الطفل أو الحزق، ويتطلب هذا النوع تدخلاً جراحياً لمنع نشوء مضاعفات مثل اختناق الامعاء ولكن لحسن الحظ فهو إجراءٌ بسيط وآمن.

ثانياً: الفتق السري

أما عن الفتق السري عند الاطفال، فهو أيضاً بروزٌ لجزءٍ من الأمعاء عبر فتحة صغيرة في منطقة السرة في جدار البطن، يظهر هذا الفتق على شكل انتفاخ ناعم حول السرة ويزداد عند بكاء الطفل أو إجهاده بينما يختفي في وضع الراحة أو الاستلقاء.

عادةً، يكون الفتق السري غير مؤلم ويختفي في الغالب من تلقاء نفسه خلال بضعة سنوات، بينما إذا كان هذا الانتفاخ مؤلماً أو يزداد حجمه ويتضخم أو حتى تغيّر لونه فجأةً وكان مصحوباً بالتقيؤ فلابد من التدخل الجراحي بعد استشارة الطبيب خوفاً من اختناق الامعاء.

ثالثاً: الفتق الفخذي

يتشابه الفتق الفخذي بصورةٍ كبيرة مع الفتق الإربي، فهو بروز جزءٍ أيضاً من الأمعاء أو الأنسجة الداخلية عبر نقطة ضعف صغيرة أ, فتحة في جادر البطن السفلي قرب الفخذ، يتظاهر ككتلةٍ بارزة و انتفاخ يزداد مع الجهد أو الاستلقاء كما في أنواع الفتق الأخرى.

تكمن خطورة هذا النوع قليل الشيوع عامة في وجود احتماليةٍ أعلى لاختناق الامعاء وتلف الأنسجة فهو حالةٌ طارئة تحتاج تدخلاً جراحياً عاجلاً لإغلاق الفتق وإصلاح الأنسجة المتضررة ومنع المضاعفات الخطيرة مثل انحشار الأمعاء.

رابعاً: الفتق الشرسوفي/ البطني

الفتق الشرسوفي أو الفتق البطني أو الفتق فوق المعدة كغيره من الأنواع الأخرى هو بروز الأنسجة عبر ضعف في الخط الأبيض للبطن أو المنطقة الشرسوفية، وهي المنطقة الواقعة بين أسفل عظم القص ومنطقة السرة.

عند ضعف منطقة الخط الأبيض، تندفع بعض مكونات البطن الداخلية أو الأنسجة الدهنية أو حتى جزء من الصفاق أو جدار البطن للخارج، هذا ويمكن أن يكون الفتق البطني مؤلماً ويتطلب علاجاً جراحياً لمنع المضاعفات الخطيرة مثل اختناق الأنسجة.

وكي تتعمق في فهم الصورة الكاملة للفروقات ما بين أنواع الفتق عند الاطفال اطلع على الجدول التالي:

أعراض الفتق عند الاطفال

تُرصد أعراض الفتق عند الاطفال على شكل ظهور كتلةٍ مرئية ومحسوسة أو انتفاخٍ في منطقة البطن، خاصةً بالقرب من السرة أو في منطقة الفخذ، تصبح هذه الكتلة أكثر وضوحاً أو انتفاخاً عند البكاء والسعال وتختفي عند الاسترخاء، وفي حالات اختناق الامعاء الخطيرة يتحول لون هذه الكتلة للأحمر أو الأزرق مع أعراض مثل الغثيان - الإقياء وانتفاخ البطن.

أولاً: أعراض عامة

تشترك جميع النواع المختلفة للفتق عند الاطفال في الأعراض العامة التالية:

1. انتفاخ أو بروز واضح تحت الجلد يظهر في منطقة محددة مثل السرة أو حولها أو في المنطقة الإربية أو أعلى البطن بحسب مكان الفتق، يزداد حجمه عند البكاء أو العطاس ويختفي عند الاستلقاء.
2. إمكانية ضغط الانتفاخ للداخل في كثير من الحالات عند الضغط بلطف حيث يسمى فتقاً مرتد، وعند عدم إمكانية ضغطه يتحول لفتق مختنق يستدعي التدخل العاجل.
3. بكاءٌ وانزعاجٌ عام حيث يبقى الطفل في حالة بكاء من دون معرفة سبب واضح ويكون ذلك نتيجة الألم أو الشد الناتج عن الفتق.

ثانياً: أعراض الفتق الإربي

تتظاهر أعراض الفتق الإربي عند الاطفال بما يلي:

1. العلامة الأبرز وهي انتفاخ المنطقة الإربية أعلى الفخذ وقد تمتد إلى كيس الصفن عند الذكور من الاطفال.
2. يزداد حجم الانتفاخ عند البكاء أو السعال أو العطاس أو بذل مجهود من الطفل أثناء التبرز مثلاً، بينما يختفي عند الاستلقاء أو يصغر حجمه.
3. يترافق في بعض الأحيان مع تورّم كيس الصفن أو احمرار المنطقة.
4. وفي حال اختناق الفتق تتحول الأعراض إلى ألمٍ شديد حيث تنحشر الأنسجة محولّة الكتلة المرنة إلى صلبة لا يمكن إعادتها لمكانها، يتقيأ الطفل في هذه الحالة ويرفض الرضاعة ويجب تحويله عندها للطبيب.

ثالثاً: أعراض الفتق السري

أما بالنسبة لأعراض الفتق السُري عند الاطفال فهي على النحو التالي:

1. انتفاخ أو بروز يكون دائري الشكل ناعم الملمس، يزداد حجمه عند السعال أو العطاس أو بذل طفلك مجهوداً عند التبرز كما في أنواع الفتق الأخرى.
2. لكنه يكون عادةً غير مؤلم والطفل لا يعاني من أية أعراض.
3. يختفي في الغالب مع نمو عضلات البطن مع تقدم عمر الطفل ولكن إن بقي على حجمه أو زاد تدريجياً لابد من جراحةٍ لإغلاقه.

لكن لابد من الانتباه لعلامات الخطر فقد تكون عرضاً لاختناق الفتق تتمثل بما يلي:

1. ألمٌ شديدٌ ومفاجئ في منطقة الفتق تجعلك طفلك يبكي من دون راحة
2. تيبس وتصلب البروز ودعم ليونته كما كان سابقاً يمكن دفعه للداخل
3. احمرار أو تغير لون الجلد فوق منطقة الفتق وتحولها للون الأزرق
4. قيٌ متكرر أو رفض رضاعة الطفل وعدم تقبل الطعام
5. ارتفاع درجة حرارة الطفل في بعض الأحيان أو خموله

أسباب الفتق عند الاطفال

تنتج أسباب الفتق عند الاطفال بصورةٍ رئيسية نتيجة ضعف عضلات جدار البطن أو عدم إغلاق الفتحات التي تتشكل أثناء الولادة حيث تشكل تلك الفتحات نقاط ضعف تسبب الفتق فيما بعد، بالإضافة لبعض العوامل الأخرى كالوراثة والولادة المبكرة وغيرها، لنتعرف عليها معاً فيما يلي:

أولاً: أسباب عامة

وهي المسؤولة عن معظم حالات تشكل الفتق وتشمل:

فشل انغلاق القناة الغمدية

أثناء نمو الجنين في الحالة الطبيعية، تنزل الخصية عند الذكور من البطن إلى كيس الصفن عبر قناة تسمى القناة الغمدية ومن ثم تغلق هذه القناة، ولكن في بعض الأحيان تبقى مفتوحة مما يؤدي لعبور الأمعاء والأنسجة الاخرى وبالتالي تشكيل فتق إربي، كذلك الحال بالنسبة للإناث فقد تبقى خلايا مشابهة من هذه القناة قرب أطراف الرحم وبالتالي تشكّل الفتق.

ضعف جدار البطن الخَلقي

قد يولد بعض الاطفال بصورةٍ طبيعية بضعفٍ في الأنسجة والعضلات الموجودة في البطن فتصبح غير قادرةٍ على منع بروز الأعضاء الداخلية وذلك عبر فتحات تتشكل ضمن هذا الجدار وخاصة ف حال الفتق السري عند الرضع.

ثانياً: عوامل خطورة

تزيد احتمال الإصابة بالفتق عند الاطفال ومن أشيعها وأكثرها ارتباطاً بالفتق:

1. الاطفال الخدج أي الذين ولدوا مبكّراً حيث لا يكون جدار البطن مكتملاً تماماً في هذه الحالة.
2. التاريخ العائلي بوجود حالات فتقِ في العائلة أو الأقارب من الدرجة الاولى كالأهل والإخوة.
3. الأمراض التي ترفع الضغط داخل البطن بصورةٍ متكررة تساهم في ظهور الفتق مثل:
4. السعال المزمن كما في حالات الربو
5. الإمساك المزمن وصعوبة التبرز
6. البكاء المستمر لفترات طويلة
7. تضخم الطحال والكبد
8. احتباس البول المزمن عند الاطفال الذكور يسبب مشاكل في المسالك البولية
9. زيادة الوزن أو السمنة المفرطة عند الاطفال فالوزن الزائد يضع عبئاً إضافياً على عضلات البطن.
10. إصابات أو جراحات متعددة سابقة في البطن بسبب إضعاف الأنسجة بالتدريج.
11. قد يرتبط الفتق بحالات نادرة بأمراض وراثية خَلقية مثل متلازمة مارفان - التليف الكيسي وعيوب النسيج الضام الأخرى.

ما هو الفرق بين الفتق الإربي والقيلة المائية؟ تعرف على أهم الفروقات من خلال الجدول التالي:

تشخيص الفتق عند الاطفال

يشخص الطبيب الفتق بعد ملاحظتك للأعراض، حيث يفحص سريرياً المكان المشكوك بوجود فتق ضمنه ويكون عادةً في المنطقة الإربية أو الفخذ أو حول السرة، حيث يظهر الانتفاخ بوضوح عند بكاء الطفل ويختفي عندما يضغط الطبيب عليه بلطف.

أولاً: الفحص السريري

يعتبر الخطوة الأساسية في تشخيص الفتق الإربي عند طفلك والتمييز ما بينه وبين القيلة المائية، حيث يقوم الطبيب بفحص المنطقة الإربية وكيس الصفن عند الوقوف والاستلقاء بالإضافة إلى جمع المعلومات اللازمة منك خلال مراقبة طفلك وملاحظة تغير حجم الانتفاخ أثناء بكاء طفلك أو عند الإجهاد.

ثانياً: اختبار الإضاءة

يستخدمه الطبيب أيضاً خلال الفحص للتفريق ما بين القيلة المائية والفتق الإربي، إذ يسمح السائل الموجود في انتفاخ القيلة المائية بمرور الضوء بينما يمنع الانتفاخ مرور الضوء في الفتق الإربي.

ثالثاً: الفحص بالموجات فوق الصوتية

خيار آخر استقصائي عند وجود التباس عند عدم كفاية الفحص السريري لتأكيد التشخيص، هذا و يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية خياراً آمناً وفعالاً وغير مؤلم يمكّن الطبيب من التمييز ما بين القيلة المائية والفتق الإربي، كما أنه مفيد لتقييم تدفق الدم للأعضاء في حال الشك بوجود اختناق في الفتق.

ما قبل علاج الفتق عند الاطفال

1. إلباس طفلك ملابس مريحة سهلة الخلع والارتداء
2. إن كان طفلك واعياً فوق 3 سنوات من المهم تحضيره نفسياً لزيارة الطبيب.
3. إجراء كافة التحاليل الطبية التي يطلبها الطبيب
4. الصيام لمدة 6 - 8 ساعات قبل موعد العملية عن الطعام وحوالي 3 ساعات عن السوائل
5. تعديل جرعات الأدوية التي يتناولها طفلك بالاتفاق مع الطبيب
6. عدم وضع أية كريمات أو بودرة في المكان المخصص للعملية
7. يفضل استحمام الطفل قبل العملية بيوم لضمان نظافة الجلد.

علاج الفتق عند الاطفال

إن العلاج الأساسي للفتق عند الاطفال وخاصة الفتق الإربي هو الجراحة، حيث يقوم الجراح بإغلاق الفتحة ضمن جدار البطن بعملية جراحية، بينما يُغلق الفتق السري من تلقاء نفسه في الغالب، هناك أيضاً بعد الإجراءات الوقائية من انزعاج الفتق مثل تهدئة الطفل عند البكاء وتجنب السعال.

أولاً: علاج الفتق الإربي

إن الحل الأساسي لعلاج الفتق الإربي عند الاطفال هو الجراحة، فهو لن ينغلق لوحده على عكس الفتق السري بالإضافة لاحتمال اختناق الأمعاء الخطير، يجري الطبيب هذه العملية من خلال فتحة صغيرة يحدثها في منطقة الفخذ حيث يعيد الجزء البارز من الأمعاء لمكانه ويغلق الممر غير الطبيعي، تستغرق الجراحة وقتاً قصيراً ويتعافى طفلك خلال أيام قليلة.

ثانياً: علاج الفتق السري

أما عن الفتق السُري فكما ذكرنا ينغلق في الغالب لوحده ما بين 3 - 5 سنوات تقريباً، هذا وتتحول المراقبة لجراحة عند استمرار وجود الفتق لما بعد سن الخامسة حيث يكون يكون حجم الفتق كبيراً لا يميل للانغلاق مما يسبب ألماً لطفلك وانزعاج، وقد يتحول في حالاتٍ قليلة لاختناق مما يستدعي الجراحة العاجلة.

ثالثاً: علاج الفتق الفخذي/ الشرسوفي

أما عن هذين النوعين فهما عادةً أقل شيوعاً من الفتق الإربي والسُري فهما بحاجةٍ لتقييمٍ جراحي في الأغلب، حيث يقرر الطبيب حاجة طفلك للجراحة اعتماداً على المعطيات التالية:

1. حجم الفتق ومحتواه
2. وجود ألم أو اختناقٍ في الفتق
3. عمر الطفل وحالته العامة

متى نكتفي بالمراقبة؟ وما دور الأحزمة أو الأربطة ولماذا لا ننصح بها؟

نكتفي بالمراقبة فقط في حال الفتق السُري فهو الوحيد الذي يمكن انغلاقه مع تقدم الوقت، بينما لا تفيد المراقبة في الأنواع الاخرى والحل النهائي لها هو الجراحة، بينما إذا استمر الفتق السُري بعد سن الخامسة عندها يمكن التفكير بالجراحة.

أما عن الأحزمة أو الأربطة أو حتى استعمال العملات المعدنية ظناً بأنها ستغلق الفتق فهي مجرد خرافة، بينما تؤكد لك الحقيقة الطبية أن جميع هذه الممارسات لا تفيد إطلاقاً بل على العكس قد تضر! فهي لن تساعد في التئام الفتق وقد تسبب حساسيةً جلدية أو حتى التهابات، كما أنها تضغط على الأمعاء مما يزيد خطر اختناق الفتق.

عملية الفتق الإربي عند الاطفال

إنها ببساطة شديدة عملية إغلاق للقناة الغمدية حيث يقوم الجراح بربطها من الأعلى، هكذا يمكن إجراء فصلٍ فعالٍ ما بين تجويف البطن وكيس الصفن يمنع دخول الأمعاء لهذه القناة، وإذا كانت نقطة الضعف الموجودة في جدار البطن واسعةً يقوم الجراح بتقويتها قطعياً كما سنرى لاحقاً.

أولاً: التحضير قبل العملية

يجهّز الكادر الطبي الطفل بعناية لضمان سلامته أثناء التخدير وبعده حيث يمنع من تناول الطعام والشراب كما ذكرنا مسبقاً، ومن ثم يقوم طبيب التخدير بمراجعة التاريخ الصحي لطفلك ومن ثم يضع خطة التخدير المناسبة، ويطرح الطبيب عليك بضعة استفسارات تتعلق بالطفل مثل حالته الصحية ووجود جراحات سابقة.

ثانياً: خطوات العملية

تجري عملية الفتق الإربي عند الاطفال خلال 20 - 40 دقيقة وفق المخطط التالي:

1. التخدير العام لتوفير الراحة القصوى أثناء الجراحة
2. إحداث شقٍ صغر 1 - 2 سم في منطقة الفخذ
3. تحرير الكيس الفتقي حيث يعاد محتوى الفتق إلى مكانه الطبيعي
4. إغلاق القناة أو الكيس الفتقي بخيوط دقيقة تمنع عودته أو انتكاسه من جديد
5. وفي النهاية إغلاق الجرح بخيوط تجميلية قابلة للذوبان أو بشريطٍ لاصقٍ طبي.

المنظار مقابل الجراحة التقليدية .. أيهما أفضل؟ تابع معنا الفوارق الرئيسية بينهما:

هل ما زلت في حيرة حيال اختيار الجراحة الانسب لطفلك؟ بأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل التالية لتحديد نمط الجراحة الأفضل:

1. عمر الطفل
2. حجم الفتق
3. خبرة الجراح نفسه في استعمال المنظار
4. وتوافر الجهاز في المستشفى

ثالثاً: مدة البقاء في المستشفى والعودة للمنزل

لحسن الحظ، سيغادر طفلك المستشفى في اليوم نفسه بعد مراقبته لبضع ساعات، وتقديرياً يمكن عودته لنشاطه الطبيعي بعد حوالي 2 - 5 أيام من الجراحة لكن بالتأكيد ينصحك الطبيب بتجنب الجهد الزائد والراحة قدر المستطاع وتجنب الألعاب العنيفة لمدة أسبوعين على الأقل.

ما بعد عملية الفتق الإربي عند الاطفال

والآن بعد انتهاء عملية الفتق الإربي، من المهم أن تركز على العناية بنظافة الجرح وإبقائه جافاً بالإضافة للالتزام بالأدوية الموصوفة ومنع الأنشطة المرهقة والمجهدة وخاصة في الأسبوع الأول بعد العملية، اتبع نظاماً غنياً بالألياف لتجنب الإمساك كما عليك بمراقبة أية أعراض غير طبيعية قد تدل على العدوى.

العناية بالجرح

إن الجرح يكون ذو مساحةٍ صغيرةٍ جداً (حوالي 1 سم) والاعتناء به سهل ولكنه ضروري للغاية، يُغطى عادةً بضمادٍ شفاف أو لاصقٍ جراحي فلا حاجة لتبديل الضماد يومياً، ومن المهم عدم إزالة الشريط اللاصق والمحافظة على منظقة العملية جافةً خاصةً في أول 48 ساعة بعد العملية.

وإن أردت تحميم الطفل فبإمكانك ذلك بعد 2 - 3 أيام بعد العملية بماءٍ دافئ خفيف دون فرك الجرح، حيث يجَفف المكان بلطف باستخدام منشفة نظيفة بالتربيت وليس المسح، وبالتأكيد اختر الملابس القطنية الفضفاضة لتجنب الاحتكاك كما عليك بتجنب الحفاضات الضيقة والملابس ذات الحزام الضاغط على منطقة الفخذ.

النشاط والرياضة

كما ذكرنا مسبقاً، بإمكان الطفل المشي والحركة الخفيفة داخل المنزل بعد 48 ساعة ولكن بالتأكيد يمنع الجري والقفز وركوب الدراجة والألعاب الرياضية حتى أسبوعين على الأقل! يمكن لطفلك العودة للمدرسة بعد 3 - 5 أيام وفق تعليمات الطبيب وتقييمه.

الألم والأدوية

إن الألم أمر طبيعي بعد العملية كغيرها من العمليات الأخرى ويكون مثل إحساس شد بسيط أو انزعاج خفيف في أول يومين ويمكن السيطرة عليه من خلال استعمال مسكن ألم خفيف وأحياناً مضادٍ حيوي بعد الجراحة، كما أن وضع كمادات باردة خفيفة لمدة 10 دقائق تساعد في تخفيف الألم وفق إرشادات الطبيب طبعاً.

متى أراجع الطبيب فوراً؟

راقب علامات الإنذار التالية:

1. احمرار أو سخونة واضحة في مكان الجرح
2. تورم مؤلم أو ازدياد الانتفاخ في الفخذ أو كيس الصفن
3. خروج إفرازاتٍ أو دمٍ من الجرح
4. ارتفاع حرارة طفلك فوق 38.5° مئوية
5. قيءٌ متكرر أو رفض الاكل والشرب
6. بكاءٌ مستمر غير مبرر أو خمولٌ شديد

تعرّف معنا على لمحة عن التعافي المتوقع لطفلك بعد العملية من خلال الجدول التالي:

تكلفة عملية الفتق الإربي عند الاطفال في تركيا

تكلفة عملية الفتق الإربي عند الاطفال في تركيا ما بين $3,000 و $5,000 ويعتمد ذلك على عدة عوامل مثل العيادة التي اخترتها وخبرة الطبيب الجراح ونوع التقنية المستخدمة لإصلاح الفتق، ولابد من التنويه إلى أن تركيا تعتبر الخيار الأفضل نظراً لتكلفتها الأرخص بنسبة تتجاوز 60% مقارنةً بتكاليف الوجهات الأخرى مثل السعودية وأوروبا!

العوامل المؤثرة على تكلفة عملية الفتق الإربي عند الاطفال

علاج الفتق عند الاطفال في تركيا لاكشري كلينك

على الرغم من سهولته وبساطته، إلا أن تدبير الفتق عند الاطفال من الحالات التي تتطلب أخصائياً مخضرماً ومحترفاً يقدم لك الخدمات الطبية التي تستحقها مع خدمات VIP استثنائية ورعاية طبية متميزة وبأسعار منافسة وهو ما تجده فقط لدى تركيا لاكشري كلينك!

نتميز بامتلاك أحدث الخبرات العلاجية بأسعار منافسة مقارنة مع الدول الاخرى التي تقدم لك نفس الجودة الطبية!

لنكن معك في رحلة شفاء ابنك من الفتق! اتصل بتركيا لاكشري كلينك الآن واحصل على المزيد من المعلومات حول علاج الفتق عند الاطفال

تحرير فريق أطباء تركيا لاكشري كلينك ©