التهاب القرنية: الأعراض والعلاج وهل يسبب العمى فعلاً؟

التهاب القرنية هو حالة تصيب القرنية الشفافة في مقدمة العين، وتنتج عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو عن إصابة مباشرة، تؤثر هذه الحالة على صفاء القرنية وتركيز الضوء داخل العين، ما يسبب تشوشاً في الرؤية وألماً واحمراراً وحساسيةً للضوء، وتختلف شدة التهاب القرنية من حالة بسيطة قابلة للعلاج بسهولة إلى حالات أكثر خطورة قد تؤدي إلى مضاعفات في النظر إذا لم يتم علاجها بشكل مبكر.

هل التهاب القرنية يسبب العمى؟ وهل هو خطير؟ في هذا المقال من أطباء تركيا لاكشري كلينك سوف تجد الإجابات حول كل ما يتعلق بالتهاب القرنية، من اعراض التهاب القرنية الحاد والمزمن واسباب التهاب قرنية العين إلى طرق علاج التهاب قرنية العين، مع توضيح هل التهاب القرنية خطير وإمكانية الشفاء منه ومضاعفاته التي قد تؤثر على النظر.

ماهو التهاب القرنية؟

التهاب القرنية (Keratitis) هو التهاب يصيب القرنية، وهي الطبقة الشفافة في مقدمة العين والمسؤولة عن تركيز الضوء والحفاظ على وضوح الرؤية، ويحدث التهاب قرنية العين نتيجة العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية، أو بسبب إصابات العين وجفافها والاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة، وتتراوح شدة التهاب القرنية من حالات بسيطة قابلة للعلاج إلى حالات خطيرة قد تهدد البصر عند إهمالها.

التهاب قرنية العين واحد من أهم أسباب فقدان الرؤية القابل للوقاية عالمياً، بسبب مضاعفاته التي تشمل تقرحات القرنية وتندبها وضعف النظر الدائم في الحالات المتقدمة، وتشمل اعراض التهاب القرنية الشائعة احمرار العين والألم والحساسية للضوء وتشوش الرؤية، بينما يعتمد علاج التهاب قرنية العين على السبب الكامن وراء الالتهاب وسرعة التشخيص، وفي حال عدم العلاج المبكر تتطور مضاعفات التهاب القرنية لتؤثر في جودة الرؤية بشكل دائم.

ما هي اعراض التهاب القرنية؟

تشمل اعراض التهاب القرنية احمرار وألم في العين، كثرة الدموع، تشوش الرؤية، الحساسية الشديدة للضوء (رهاب الضوء)، صعوبة فتح العين، والشعور بوجود جسم غريب أو رمل داخل العين، تعرف على أبرز الأعراض:

1. احمرار العين: أبرز عراض التهاب قرنية العين، وينتج عن توسع الأوعية الدموية في العين استجابةً للالتهاب، ويزداد وضوحاً مع تفاقم الحالة.
2. ألم العين: يتراوح من شعور خفيف بالانزعاج إلى ألم شديد ومستمر، خاصةً في حالات التهاب القرنية الحاد أو عند تشكل تقرحات على سطح القرنية.
3. تشوش الرؤية: يؤدي التهاب القرنية إلى اضطراب شفافية القرنية، ما يسبب ضبابية الرؤية أو انخفاض حدتها بدرجات متفاوتة بحسب شدة الالتهاب.
4. الحساسية للضوء: يشعر المريض بانزعاج أو ألم عند التعرض للضوء الساطع، وقد يضطر إلى إغلاق العين أو تجنب الأماكن المضيئة.
5. الشعور بوجود جسم غريب: يصف العديد من المرضى إحساساً بوجود رمل أو جسم عالق داخل العين حتى في غياب أي جسم خارجي فعلي.
6. زيادة إفراز الدموع: تحاول العين حماية نفسها من الالتهاب عبر زيادة إنتاج الدموع، ويرافق ذلك شعور مستمر بالرطوبة أو سيلان الدمع.
7. الإفرازات العينية: تظهر إفرازات مائية أو مخاطية أو قيحية، وتكون أكثر شيوعاً في حالات التهاب القرنية البكتيري وبعض أنواع العدوى الأخرى.
8. تورم الجفون أو تهيجها: يمكن أن يمتد الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بالعين، مسبّباً انتفاخ الجفون واحمرارها وصعوبة فتح العين بشكل طبيعي.
9. صعوبة فتح العين: يعاني بعض المرضى من تشنج الجفون أو زيادة الحساسية والألم، الأمر الذي يجعل إبقاء العين مفتوحة أمراً مزعجاً أو مؤلماً.
10. انخفاض القدرة على الرؤية ليلاً: يؤثر التهاب القرنية في جودة الرؤية والتباين البصري، وبالتالي تصبح الرؤية في الإضاءة الخافتة أكثر صعوبة من المعتاد.

أسباب التهاب القرنية

تعتبر الإصابة بالعدوى، أو التعرض لإصابات مباشرة، أو سوء استخدام العدسات اللاصقة من أهم أسباب التهاب القرنية، ويختلف نوع الالتهاب باختلاف العامل المسبّب الذي قد يكون جرثوميّاً أو فطريّاً أو فيروسيّاً، وقد يكون سبب الالتهاب تخريشاً أو خدشاً أصاب العين إثر عاملٍ ما، لنتعرّف أكثر على أسباب التهاب القرنية:

أولاً الإصابة بالعدوى

1. العدوى البكتيرية: من أهم أسباب التهاب قرنية العين، وتحدث بسبب أنواع مختلفة من البكتيريا أهمها المكورات، خاصةً لدى مستخدمي العدسات اللاصقة أو بعد إصابات العين.
2. العدوى الفيروسية: تحدث بسبب فيروس الهربس البسيط، وتتكرر على شكل نوبات متكررة تؤثر في القرنية والرؤية.
3. العدوى الفطرية: تزداد لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة أو بعد إصابات العين بالمواد النباتية، وتُعد من الأنواع التي تتطلب علاجاً متخصصاً.

ثانياً عوامل غير معدية

1. إصابات وخدوش القرنية: تؤدي الخدوش أو الجروح السطحية إلى التهاب القرنية غير المعدي، كما تزيد من خطر الإصابة بالعدوى لاحقاً.
2. الاستخدام الخاطئ للعدسات اللاصقة: مثل ارتدائها لفترات طويلة أو النوم بها أو عدم تنظيفها وتعقيمها بالشكل الصحيح.
3. جفاف العين: يؤدي نقص الترطيب الطبيعي للعين إلى تهيج القرنية وزيادة قابليتها للالتهاب، خاصةً عند استمرار الجفاف لفترات طويلة.
4. دخول أجسام غريبة إلى العين: مثل الغبار أو الرمال أو الشظايا الدقيقة، والتي قد تسبب أذية مباشرة أو خدوشاً في سطح القرنية.
5. التعرض للمواد الكيميائية أو الأشعة فوق البنفسجية: يؤدي إلى تهيج القرنية والتهابها، خاصةً بعد التعرض الشديد لأشعة الشمس أو مواد التنظيف الكيميائية.
6. ضعف المناعة ونقص فيتامين A: يزيدان من قابلية الإصابة بالتهابات القرنية ويؤثران في قدرة العين على مقاومة العدوى والحفاظ على سلامة سطح القرنية.
7. 
   

المرشحون للإصابة بالتهاب القرنية

في الحقيقة، تزيد بعض العوامل احتمال الإصابة بالتهاب القرنية منها ما يتعلّق بممارساتك اليوميّة أو بوضعك الصحيّ أو بأدويةٍ تتناولها مؤخّراً، إليك أهم العوامل التي تجعلك من المرشّحين للإصابة بالتهاب قرنية العين فيما يلي:

1. جفاف العين الناتج عن الإصابة بمتلازمة جفاف العين أو غيرها من الأسباب.
2. الإصابة ببعض الأمراض كالسكري أو أمراض المناعة الذّاتيّة أو ضعف الجهاز المناعيّ.
3. بعض الأدوية كالكورتيكوستيروئيدات ومثبّطات المناعة التي تجعل العين عرضةً للعدوى.
4. استخدام العدسات اللاصقة لفترة طويلة والنوم بها أو تعرضّها للتلوّث دون تعقيمها.
5. إصابة العين بجرح قديم أو الخضوع لعمليّة جراحيّة سابقاً يزيد من خطر قرحة القرنية.

أنواع التهاب القرنية

يمكن تصنيف انواع التهاب القرنية إلى نوعين: معدي مثل التهاب القرنية البكتيري والفيروسي والطفيلي، وغير معدي ينجم عن عوامل بيئية أو إصابة معينة.

فهم هذا التصنيف هو خطوة أساسية لاختيار العلاج المناسب وتجنّب المضاعفات التي قد تؤدي إلى فقدان الرؤية في الممارسة اليومية، نميّز خمسة أنواع رئيسية لكل منها خصائصه الإكلينيكية واستجابته العلاجية المختلفة:

1. التهاب القرنية البكتيري

مرتبط كثيراً باستخدام العدسات اللاصقة خاصّة عند إهمال النظافة أو الاستخدام المطوّل، تظهر الأعراض من خلال بألم حاد، احمرار شديد، إفرازات، وانخفاض في الرؤية، وقد يتطور سريعًا إلى قرحة قرنية إذا لم يُعالج فورًا بالمضادات الحيوية المناسبة.

2. التهاب القرنية الفيروسي

ينتج عن فيروس الهربس البسيط (HSV-1)، الذي يبقى خاملاً في العقد العصبية ويعيد تنشيطه في حالات التوتر أو نقص المناعة، يظهر على شكل تقرّحات شجرية الشكل على سطح القرنية، وقد يصاحبه التهاب في القزحية.

3. التهاب القرنية الفطري

يظهر بعد إصابة القرنية بأجسام نباتية أو عضوية، أو في حالات استخدام الستيرويدات الموضعية بشكل مفرط،سوف تلاحظه تدريجياً عبر أعراض أقل حدة في البداية، لكنه قد يتفاقم بصمت ويؤدي إلى ثقب قرني، العلاج يتطلب مضادات فطرية قوية وغالبًا لفترات طويلة.

4. التهاب القرنية الطفيلي

نوع نادر لكنه خطير، ويصيب مستخدمي العدسات اللاصقة الذين يستخدمون ماء الصنبور أو يسبحون بها، ويتظاهر بألم لا يتناسب مع الفحص السريري، مع ظهور حلقة التهابية في الطبقات العميقة للقرنية، العلاج معقّد ويتطلب أدوية مضادة للطفيليات لفترات طويلة، وقد تنتهي الحالة بزراعة قرنية.

5. التهاب القرنية غير الإنتاني

ينشأ نتيجة تعرض العين للعوامل البيئية كالأشعة فوق البنفسجية، أو نتيجة أمراض مناعية مثل متلازمة سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي، لا يحتاج إلى مضادات ميكروبية، بل إلى كورتيكوستيرويدات موضعية ومرطبات قرنية تحت إشراف صارم.

هذا التصنيف ضروري لنا كأطباء عيون، لأنه يُحدد الخطة العلاجية الدقيقة ويُجنب استخدام علاجات خاطئة قد تُفاقم الحالة، الخطأ في التمييز بين الأنواع قد يؤدي إلى تدهور الرؤية بشكل لا رجعة فيه.

إليك الجدول التالي الذي يحوي مقارنة شاملة حول أنواع التهاب قرنية العين:

هل التهاب القرنية خطير؟

نعم يكون التهاب القرنية خطيراً وحالةً طبيةً طارئة إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بشكل مبكر، وتعتمد درجة الخطورة على سبب الالتهاب ونوعه، فبعض الحالات البسيطة قد تشفى بسهولة، بينما يمكن أن تتطور الحالات الشديدة إلى مضاعفات تؤثر في الرؤية.

يُعد التهاب القرنية البكتيري والفطري من أكثر الأنواع خطورة، حيث قد يؤديان إلى تقرحات في القرنية أو تندب دائم في نسيجها، مما يسبب ضعفاً مستمراً في النظر، وفي الحالات المتقدمة يمتد الالتهاب إلى عمق القرنية ويؤدي إلى ثقبها أو فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

هل التهاب القرنية يسبب العمى؟

نعم، يؤدي التهاب القرنية إلى فقدان البصر في الحالات الشديدة أو غير المعالجة، لكنها لحسن الحظ ليست حالةً شائعة عند التشخيص المبكر وبدء العلاج المناسب، حيث يعتمد التأثير على نوع الالتهاب وعمقه وسرعة التدخل الطبي.

في الحالات المتقدمة من التهاب القرنية البكتيري أو الفطري يحدث تندب في القرنية أو عتامة دائمة تؤثر في جودة الرؤية بشكل كبير، وفي بعض الحالات النادرة من الممكن أن يتطور الالتهاب إلى مضاعفات شديدة مثل ثقب القرنية، مما يهدد الوظيفة البصرية.

وتُظهر الدراسات الوبائية في طب العيون أن التهاب القرنية يُعد من الأسباب المهمة لضعف البصر القابل للوقاية، خصوصاً في حال تأخر المراجعة الطبية، حيث ترتبط أغلب حالات فقدان الرؤية الناتجة عنه بعدم تلقي العلاج في الوقت المناسب.

لا تقلق! إن التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج المناسب يقللان بشكل كبير من خطر حدوث أي تأثير دائم على النظر.

كم يستمر التهاب القرنية؟

تستمر مدة التهاب القرنية من أسبوع إلى أسبوعين في الحالات البسيطة، وتتحسن الأعراض تدريجياً مع بدء العلاج المناسب، وتختلف هذه المدة بشكل واضح باختلاف سبب التهاب قرنية العين وشدته واستجابة المريض للعلاج.

في الحالات الأكثر تعقيداً مثل التهاب القرنية البكتيري أو الفيروسي العميق تمتد فترة الشفاء لعدة أسابيع، بينما يستغرق التهاب القرنية الفطري أو الطفيلي وقتاً أطول يصل إلى أشهر في بعض الحالات، خاصةً عند تأخر التشخيص أو ضعف الاستجابة للعلاج.

التحضير لعلاج التهاب القرنيه

قبل البدء بعلاج التهاب القرنية يجب إيقاف استخدام العدسات اللاصقة فوراً، عدم فرك العين، وتجهيز معلومات طبية دقيقة للطبيب، ستكون زيارتك الفوريّة لعيادة طبيب العيون خطوتك التالية حتماً، حيث يقوم الطبيب بتشخيص حالتك بدقّة باتّباع أحد أساليب التشخيص التالية:

1. فحص العين حيث يقوم الطّبيب بفحص العين عيانيّاً لرصد الأعراض الظاهريّة.
2. توجيه الضّوء المباشر إلى العين للتّحقق من حجم الإصابة وفحص تقلّص الحدقة.
3. أخذ مسحة مختبريّة تؤخذ المسحة غالباً من إفرازات العين لمعرفة نوع العدوى.

علاج التهاب قرنية العين

يشمل علاج التهاب قرنية العين استخدام قطرات مضادة للبكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات، إلى جانب قطرات الترطيب والستيرويدات لتقليل الاحمرار والألم والالتهاب، وتتعدّد الخطوط العلاجيّة على الشكل التّالي:

أولاً: علاج التهاب القرنية المعدي

علاج التهاب القرنية البكتيري

يكون العلاج باستخدام قطرات عينية من الصّادّات الحيويّة بالإضافة إلى الصادّات الحيويّة الفمويّة في الالتهاب الشّديد.

علاج التهاب القرنية الفيروسي

يُعالج موضعيّاً باستخدام قطرة أو مرهم عينيّ مضاد للفيروسات ويمكن أو يضاف للعلاج مضادّات الفيروسات الفمويّة.

علاج التهاب القرنية الطفيلي

وهو الالتهاب الأكثر تعقيداً، يُعالج بمضادّات الطفيليّات العينيّة الموضعيّة والفمويّة لضمان العلاج الفعّال للالتهاب.

علاج التهاب القرنية الفطري

أيضاً يُعالج باللّجوء إلى القطرات العينيّة الموضعيّة المضادّة للفطور بالإضافة إلى مضادات الفطور الفمويّة.

ثانياً: علاج التهاب القرنية غير المعدي

1. علاج الالتهاب المُسبّب بجفاف العين: يكون العلاج باستخدام القطرات المرطّبة للعين، بالإضافة إلى تجنّب أسباب جفاف العين قدر الإمكان.
2. علاج الالتهاب المُسبّب بإصابات العين: أوّلاً إزالة الجسم الغريب في حال تواجده واستخدام القطرات العينيّة المسكّنة والمضادّة للالتهاب مع إراحة العين.

في بعض الحالات قد يصف الطبيب قطرات مضادة للالتهاب مثل الكورتيكوستيرويدات، ولكن يجب استخدامها بحذر شديد وتحت إشراف طبي مباشر لأنها قد تزيد سوء بعض أنواع العدوى إذا استُخدمت بشكل غير صحيح.

في معظم الإصابات على اختلاف أنواعها يمكن استخدام القطرات العينيّة المسكّنة بالمشاركة مع العلاج الأساسيّ تحت إشراف الطّبيب حصراً.

لا تهمل الأعراض وتسمح للإصابة أن تتطوّر! حيث أنّ تأخّر العلاج وبعض الحالات المتطوّرة من التهاب القرنيّة قد تؤدّي إلى الإصابة بالجلوكوما أو تفاقم الإصابة والحاجة إلى زراعة القرنية جديدة.

ما هي أفضل قطرة لعلاج التهاب القرنية؟

لا توجد قطرة واحدة تصلح لكل حالات التهاب القرنية، لأن العلاج يعتمد على السبب الأساسي للالتهاب ونوع العدوى وشدتها. لذلك يتم اختيار القطرة المناسبة بعد التشخيص الدقيق من قبل طبيب العيون.

التهاب القرنية البكتيري يتطلب قطرات مضادات حيوية قوية للسيطرة على العدوى، أما التهاب القرنية الفيروسي بقطرات أو مراهم مضادة للفيروسات. بينما في الحالات الفطرية فيتم استخدام قطرات مضادة للفطريات، وفي الحالات الطفيلية تُستخدم أدوية موضعية متخصصة تستهدف الطفيليات مباشرة.

كما قد يوصي الطبيب بقطرات الترطيب لتخفيف الأعراض، أو قطرات مضادة للالتهاب في بعض الحالات المحددة وتحت إشراف طبي صارم.

هل يمكن الشفاء من التهاب القرنية؟

نعم، يمكن الشفاء من التهاب القرنية في معظم الحالات عند التشخيص المبكر وبدء العلاج المناسب حسب السبب وتكون فرص الشفاء عالية خصوصاً في الحالات البكتيرية السطحية، بينما قد تحتاج الحالات الفيروسية أو الفطرية إلى فترة علاج أطول.

ويقل خطر حدوث مضاعفات مثل تندب القرنية أو ضعف النظر بشكل كبير عند الالتزام بالعلاج ومراجعة طبيب العيون في وقت مبكر.

ما هي مضاعفات التهاب القرنية؟

تشمل أهم مضاعفات التهاب القرنية ظهور تقرحات مفتوحة، و ندبات دائمة تعيق مرور الضوء، والإصابة بالتهاب مزمن، بالإضافة إلى زيادة خطر ضعف أو فقدان البصر الدائم وذلك عند إهمال التشخيص والعلاج والوصول إلى مراحل متقدمة من التهاب قرنية العين:

1. تندّب القرنية (Corneal Scarring)

في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، تؤدي الاستجابة الالتهابية العنيفة إلى تدمير الخلايا الكولاجينية السطحية والعميقة للقرنية، وتسبّب ندبات دائمة تُضعف شفافيتها، وكلما اقتربت الندبة من المحور البصري، زادت خطورتها على حدة البصر النهائية.

2. ثقب القرنية (Corneal Perforation)

خاصة في الالتهاب الفطري أو الطفيلي غير المعالج، قد تتفاقم العدوى وتؤدي إلى ذوبان أنسجة القرنية وتمزّقها، ما يُعرض محتويات العين للخطر ويستدعي تدخلًا جراحيًا طارئًا مثل ترقيع القرنية أو حتى استئصال العين في الحالات المتقدمة.

3. العتامة المركزية وفقدان الشفافية

الشفافية القرنية هي حجر الأساس للرؤية، وأي خلل في انتظام أو توزيع الألياف الكولاجينية بسبب الالتهاب ينعكس مباشرةً على صفاء الرؤية، وقد لا تُجدي النظارات أو العدسات أي نفع في هذه الحالات.

4. الالتصاقات وتوسع العدوى نحو الأنسجة العميقة (Endophthalmitis)

إذا ما وصلت العدوى إلى الحجرة الأمامية أو الجسم الزجاجي، فإن المضاعفات تصبح كارثية، وتتطلب استخدام مضادات حيوية داخل العين (Intravitreal Antibiotics) أو عمليات جراحية معقدة.

5. الحاجة إلى زراعة القرنية

في حال تطوّر الندبات أو التمزقات القرنية إلى درجة تعيق الرؤية أو تهدد سلامة العين، تصبح زراعة القرنية (Penetrating Keratoplasty) الخيار العلاجي الأخير، لكنها لا تخلو من التحديات مثل رفض الطُعم أو عودة الالتهاب.

تجدر الإشارة إلى أن معظم هذه المضاعفات يمكن الوقاية منها إذا ما تم التشخيص المبكر واتباع البروتوكول العلاجي الصحيح بإشراف طبيب مختص، لهذا السبب لا ينبغي التساهل مع أي احمرار أو ألم في العين مصحوب بضعف في الرؤية، بل يجب المسارعة إلى الاستشارة الطبية دون تأخير.

نصائح للوقاية من التهاب قرنية العين

من أجل الوقاية من التهاب القرنية يجب غسل اليدين جيداً قبل ملامسة العينين، وتجنب فركها بعنف لتفادي الخدوش والعدوى واتّباع تعليمات السّلامة التي من شأنها الوقاية من التهاب القرنيّة وباقي الإصابات العينيّة بشكلٍ عام ولعلّ أهمّ إجراءات الوقاية مايلي:

1. إذا كنت تستخدم العدسات بشكلٍ متكرّر اعتنِ بتعقيمها بعناية وإزالتها قبل النوم.
2. احرص على عدم فرك العينين أو لمسها قد الإمكان وتنظيف يديك باستمرار.
3. لا تنسَ شرب الماء للحفاظ على رطوبة جسمك وعينيك واستخدم القطرات عند الحاجة.
4. عند شعورك بأيّ عرضٍ غريب أو ألم في العين لا تتوانى عن طلب الاستشارة الطبيّة.

علاج التهاب القرنية في تركيا لاكشري كلينك

إنّ التهاب القرنيّة رغم شيوعها إلا أنّها حالةٌ طبيّةٌ طارئة تستوجب التدخّل السريع لمنع تطوّر الإصابة وزيادة تعقيدها، في تركيا لاكشري كلينك نستقبلك ضمن عيادتنا العينيّة بإشراف أكثر أطباء احترافيّةً وتميّزاً لنقدم لك العناية الفائقة التي تستحقّها!

نأمل أن تكلّلك السّلامة والعافية وأن لا تشكو من أيّ أعراض، لكن في حال إصابتك نحن هنا لخدمتك! تواصل معنا الآن! من أجل أن نقدّم لك استشارة مع أفضل جراحي وأطباء العيون في تركيا وأبرزهم:

1. محمد دردا
2. محمد طلحة صادق
3. أوندر اصلان
4. ديلا سورمين

فريق أطبّاء تركيا لاكشري كلينك©️

المصادر

1. Mayo clinic