الساركوما: أعراضها وأسباب الإصابة بها وخيارات العلاج المتاحة

تعتبر الساركوما من الأورام الخبيثة نادرة الحدوث والتي تصيب الأنسجة الضامة في الجسم، يوجد منها ما يزيد عن 50 نوع وتكون عموماً لا عرضية في المراحل الأولى ومن ثم تبدأ الأعراض بالظهور مع تقدم المرض، يشتمل بروتوكول القضاء عليها الجراحة أو الإشعاع وغيرها من العلاجات.

ما هي الساركوما؟ كيف يمكن التخلص منها؟ هل جميعها خطيرة ومتى تكمن الخطورة؟ تعرف معنا على جميع التفاصيل المتعلقة بهذا السرطان عبر المقال التالي الشامل حول الساركوما - أعراضها - أسباب الإصابة بها وخيارات العلاج المتاحة.

ما هي الساركوما؟

الساركوما نوع نادر من السرطانات ينشأ من الأنسجة الضامة في الجسم، ونقصد بالأنسجة الضامة تلك التي تشكل الهيكل الناعم للجسم وتربط ما بين الأعضاء المختلفة كالعظام وبالتالي فهي من أعمق المكونات وأكثرها مرونة في جسم الإنسان.

قد تظهر الساركوما في أي مكان في الجسم، ولكنها تلاحظ بصورةٍ خاصة في بعض المناطق التي قد تعتبر نقطة بداية لنشوء الساركوما وتشتمل على:

1. العضلات وخاصة الهيكلية
2. الدهون في المناطق العميقة من البطن
3. الأوعية الدموية أو اللمفاوية
4. بعض أنواع العظام الكبيرة كالفخذ
5. الأوتار الرابطة للعظام
6. الغضاريف في المفاصل

تمثل الساركوما أقل من 1% من جميع حالات السرطان حول العالم والتي تصيب البالغين عادةً إلا أنها أكثر شيوعاً لدى الأطفال وقد تصل حتى 15%، وندرتها هي ما يجعلها أكثر أنواع السرطان تحدياً للعلاج والتشخيص الصحيح.

ما هي أنواع الساركوما؟

يمكن تقسيم الساركوما إلى نوعين رئيسيين بحسب المنشأ النسيجي إلى:

أولاً: ساركوما الأنسجة الرخوة

تنشأ من العضلات - الدهون - الأوعية الدموية - الأعصاب - الأربطة - الغشاء الزليلي والأنسجة الليفية، وهي الشكل الأكثر شيوعاً حيث يمثل 80% من حالات الساركوما حيث تصيب البالغين في الغالب ومن أنواعها الشائعة:

1. الساركوما الشحمية Liposarcoma تنشأ من الخلايا الدهنية العميقة وتظهر في الفخذين أو البطن
2. الساركوما الليفية Fibrosarcoma تنشأ من الأوتار والأربطة وتظهر في الذراعين والساقين
3. الساركوما الزلالية Synovial Sarcoma تتركز حول المفاصل في الركبة والكاحل وتصيب المراهقين والبالغين الشباب
4. الساركوما الوعائية Angiosarcoma تنشأ من الأوعية الدموية أو اللمفاوية وهي سريعة الانتشار
5. ساركوما العضلات المخططة Rhabdomyosarcoma تنشأ من العضلات الهيكلية
6. الساركوما الجلدية DFSP تبدأ من الجلد وتنمو ببطء
7. الساركوما العشبية MPNST تنشأ من الأغشية المحيطة بالأعصاب الطرفية
8. الساركوما الليفية غير المتمايزة UPS تنمو بسرعة

ثانياً: ساركوما العظام

تصيب العظام مباشرةً وهي أكثر شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين، تظهر في العظام وتحتاج إلى علاج متخصص ولكنها تستجيب للعلاج الكيميائي والجراحة ولها ثلاثة أنواع شائعة:

1. الساركوما العظمية Osteosarcoma الأكثر شيوعاً تصيب المراهقين وتظهر في العظام الطويلة كالفخذ والساق
2. ساركوما ايوينغ Ewing Sarcoma نوع عدواني يصيب الأطفال والمراهقين وهو شائع في الحوض والأضلاع والفخذ
3. الساركوما الغضروفية Chondrosarcoma تنشأ من الخلايا الغضروفية وتظهر في الحوض والأضلاع

ما هي أعراض الساركوما؟

للأسف، تعتبر الساركوما معقدة ذو أعراض غامضة وقد تظهر الأعراض في بعض الحالات في وقت متأخر بعد انتشار المرض وخاصة في حال نشوئها في الأنسجة العميقة أو التجويف البطني، ويمكن تقسيم الأعراض عامةً تبعاً لنوع الساركوما إلى ما يلي:

أولاً: أعراض ساركوما الأنسجة الرخوة

تبدأ الأعراض بالظهور من خلال جس كتلة أو تورم غير مؤلم وهو الأكثر شيوعاً، يتبع ذلك ألم موضعي وانزعاج حيث يبدأ الورم عندها بالضغط على الأعصاب المحيطة، بعد ذلك وعند استمرار تقدم المرض تبدأ الأعراض الوصفية أكثر بالظهور وذلك حسب مكان الورم:

1. يشعر المصاب بالامتلاء وتغير عادات التبول أو التبرز وحتى فقدان الوزن في حال ساركوما الحوض
2. ضعف في الطرف المصاب وشعور بالتنميل إذا كان الورم في الذراع والساق
3. تغيرات في حركة المفاصل عند قرب الورم منها
4. صعوبة البلع والتنفس عند وجود الورم في الرقبة أو الرأس

ثانياً: أعراض ساركوما العظام

1. ألم عظمي مستمر وخاصة في الليل لا يستجيب للمسكنات
2. تورم واحمرار المكان المصاب
3. تيبس أو صعوبة حركة المفصل المصاب
4. كسور متكررة بدون سبب واضح
5. فقدان الشهية وفقدان الوزن

كما لاحظت، لا يوجد أعراض وصفية دقيقة توجه الطبيب نحو وجود الساركوما فقد يفسر الطبيب آلام المفاصل والعظام المتكرر بأنه طبيعي نتيجة النمو ومن المؤسف أكثر عدم ظهور أعراض حتى في العديد من الحالات إلا بعد انتشار المرض في كلا النوعين وتشتمل على:

1. ضيق في التنفس وتكون قد انتشرت للرئتين
2. ألم معمم في الجسم
3. أعراض عصبية شديدة مثل ضعف الأطراف أو فقدان الإحساس
4. إعياء شديد وضعف عام

وعامةً، لابد من التوجه للطبيب عند الشعور بالأعراض التالية:

1. وجود كتلة غريبة أو ورم لا يزول
2. ألم مستمر في العظام والعضلات لا يتحسن
3. فقدان الوزن والشهية دون سبب واضح
4. ظهور أعراض جديدة في الجسم لا تزول

ما هي أسباب الإصابة بالساركوما؟

لا يزال السبب المباشر والدقيق وراء الساركوما غير معروف، لكن يوجد مجموعة من العوامل التي تساهم في زيادة احتمال ظهوره وتشتمل على:

أولاً: الطفرات الجينية

يحدث السرطان أو الورم الحميد أو الخبيث عامةً نتيجة طفرات في الحمض النووي DNA تؤثر على تنظيم نمو الخلايا وإصلاح التلف الذي قد يحصل فيها مما يؤدي لنمو وتمايز غير طبيعي في الخلايا المتغيرة، بعضها قد يكون وراثياً وبعضها قد يكون مكتسباً نتيجة بعض العوامل الخارجية كالتعرض للإشعاع.

ثانياً: العلاج الإشعاعي السابق

إن تلقي علاج كيماوي للتخلص من نوع سرطان أو ورم سابق مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الثدي قد يسبب تلفاً في الـ DNA في المناطق المعالجة وما حولها، وبالتالي زيادة احتمال ظهور الساركوما مستقبلاًُ في هذه المناطق.

ثالثاً: التعرض للمواد الكيمائية الخطيرة

أثبتت بعض الدراسات بأن التعرض المستمر للعمال لبعض المواد المعينة مثل كلوريد الفينيل الذي يدخل في تركيب البلاستيك أو مبيدات الأعشاب أو الزرنيخ وغيرها من المواد المسرطنة تزيد خطر نشوء الساركوما أو السرطان مستقبلاً.

رابعاً: الإصابات المزمنة والجروح المتكررة

لوحظ في حالاتٍ قليلة ظهور الساركوما في مناطق من الجسم قد تعرضت لإصابات كبيرة ومزمنة واحتاجت لفترات طويلة للشفاء مثل الحروق الكبيرة أو التقرحات المزمنة.

خامساً: ضعف جهاز المناعة

يمتلك الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة مثل مرضى نقص المناعة المكتسبة أو الإيدز أو الأفراد الذين يستعملون الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء احتمالية أعلى لظهور الساركوما مقارنة بالأفراد الأصحاء.

سادساً: العمر والجنس

تظهر بعض أنواع الساركوما بوتيرة أعلى لدى الأطفال والبالغين مثل ساركوما إيوينغ، بينما تشيع الساركوما الليفية أو الشحمية لدى كبار السن، هذا ويمتلك الذكور عامةً خطراً أعلى لظهور الساركوما مقارنةً بالإناث.

كيفية تشخيص الساركوما

يتطلب تشخيص الساركوما إجراء مجموعة من التحاليل والصور الشعاعية للحصول على التشخيص الدقيق وبالتالي خطة علاجية مضبوطة ويشتمل بروتوكول التشخيص على الخطوات التالية:

1. الفحص السريري في حال وجود كتلة محسوسة
2. التصوير بالرنين المغناطيسي MRI وهو الأفضل لساركوما الأنسجة الرخوة
3. التصوير الطبقي المحوري CT Scan لتقييم مدى انتشار الساركوما
4. الأشعة السينية X-Ray في حالات ساركوما العظام
5. الخزعة Biopsy من الورم لتأكيد التشخيص
6. الفحوصات الجينية قد تفيد في تقصي الطفرات الجينية لمزيد من الدقة في التشخيص

طرق علاجية الساركوما

والآن بعد إجراء الفحوصات الشعاعية والتحاليل الطبية ووضوح منشأ الساركوما ودرجتها، حان وقت التفكير بخطة علاجية محكمة متكاملة للقضاء على جميع الخلايا الخبيثة وحصر انتشار الساركوما، إليك الخطوط الرئيسية للعلاج وفق أحدث البروتوكولات العالمية:

أولاً: الجراحة

يفكر الطبيب بالجراحة لأمانها ونسبة النجاح العالية في التخلص من الورم بكامله مع هامش آمن من الأنسجة السليمة المحيطة به لمنع عودة السرطان مجدداً، تستخدم الجراحة في معظم الحالات في حال كان الورم قابلاً للاستئصال باستخدام تقنيات حديثة.

كانت جراحة استئصال الورم مسبقاً تعني التخلص من الطرف المصاب بالكامل، لكن اليوم وبفضل التقنيات الحديثة لا حاجة لذلك فالجراحة تكون موجهة خصيصاً للورم، مع إمكانية دمج الجراحة مع العلاج الإشعاعي في حال اقتراب الورم من الأعصاب أو الأوعية.

ثانياً: العلاج الإشعاعي

يستهدف العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية فيقوم بقتلها مما يؤدي لتصغير حجم الورم، قد يلجأ الطبيب للأشعة إما قبل الجراحة لتصغير حجمه أو بعد الجراحة للتأكد من قتل جميع الخلايا السرطانية، وقد يستخدم لوحده في حال تعذر إجراء الجراحة.

ثالثاً: العلاج الكيميائي

كالعلاج الإشعاعي، يستخدم الطبيب العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية ولكن في بعض أنواع الساركوما فقط كساركوما إيوينغ والساركوما العظمية، وحتى في الحالات المتقدمة حيث يكون السرطان منتشراً، وقد يكون تآزرياً مع الجراحة إما بعدها لتقليل احتمال النكس أو قبلها لتقليل حجمه.

رابعاً: العلاج الموجه

وهي مجموعة من الأدوية بالغة الحداثة والمصممة لتتوجه خصيصاً نحو الخلايا المشوهة التي تمتلك مستقبلات محددة من دون التأثير على الخلايا السليمة المحيطة، تستخدم في بعض أنواع الساركوما على طفرات جينية معروفة وما زالت الدراسات تجري عليها بكثرة حتى يومنا هذا.

خامساً: العلاج المناعي

وذلك من خلال تحفيز جهاز المناعة لكي يتعرف على الخلايا السرطانية ويقوم بتدميرها لكنه لا يزال قيد الدراسة حيث يمتلك فعالية على أنواع محددة من الساركوما.

سادساً: العلاج التلطيفي

لا يعتبر علاجاً بقدر ما هو بروتوكول لتلطيف الأعراض الشديدة بعد فشل جميع العلاجات المتاحة وحتى الجراحة حيث لا يكون الشفاء ممكناً في هذه الحالة، من الخيارات التلطيفية مسكنات الألم القوية وتحسين التغذية والرعاية المنزلية بالإضافة للدعم النفسي.

عادةً يجمع الطبيب بين عدة علاجات بحسب مراحل الورم، إليك تلخيص البروتوكول العلاجي ببساطة في الجدول التالي

ماذا بعد علاج الساركوما؟

تختلف معدلات الشفاء من الساركوما تبعاً لدرجة الورم الموجود ومكانه ومرحلة التشخيص، حيث تصل نسبة الشفاء إلى 70 - 90% في المراحل الأولى والثانية بينما تنخفض بصورةٍ واضحة كلما تقدمت درجة المرض لتنعدم في الحالات المتقدمة.

طرق الوقاية من الساركوما

للأسف، الساركوما لا يمكن الوقاية منها في معظم الحالات، ومع ذلك قد تفيد بعض الإرشادات في الوقاية ولو بنسبة بسيطة وتشمل:

1. تجنب التعرض غير الضروري للإشعاع
2. استشارة أخصائي وراثة في حال وجود المرض لدى عائلتك
3. اتباع نمط حياة صحي وممارسة الرياضة بانتظام
4. تناول وجبات غذائية مليئة بالفيتامينات ومضادات الأكسدة
5. تجنب التدخين والمشروبات الكحولية
6. الابتعاد عن المواد الكيميائية التي يشتبه بأنها مسرطنة
7. إخبار الطبيب في الحال عند الإحساس بوجود كتل غريبة في الجسم

علاج الساركوما مع تركيا لاكشري كلينك

إن تدبير الأورام وبخاصة الساركوما يحتاج فريقاً طبياً متخصصاً للغاية متمكن من التشخيص الدقيق مع معدات حديثة موجهة للورم لزيادة نسبة الشفاء فضلاً عن فريق الدعم الطبي المتخصص لطمئنتك والمضي معك في كل خطوة من رحلة الشفاء وهو ما تجده لدى تركيا لاكشري كلينك.

كانت الساركوما مسبقاً تعني فقدان الأمل، ولكن اليوم بفضل تطور الطب والتقنيات الحديثة يوجد دوماً أمل! اختر دعم تركيا لاكشري كلينك ولا تقلق حيال أي تفاصيل أخرى فمهمتنا الحفاظ على صحتك بتقديم خدمة طبية استثنائية تستحقها!

استعد حياتك الطبيعية ولا تفقد الأمل بالتخلص من الساركوما… اتصل بنا الآن للحصول على استشارة مجانية عن بعد لمزيد من التفاصيل.

تحرير فريق أطباء تركيا لاكشري كلينك ©

المصادر

1. Healthline