Arthroplastie vs arthroscopie du genou

L'arthroplastie et l'arthroscopie sont deux interventions chirurgicales couramment utilisées pour restaurer la fonction des articulations. Elles sont souvent pratiquées sur des articulations telles que les genoux, les hanches et les épaules.

L'arthroplastie consiste à remplacer une articulation, partiellement ou complètement, par une prothèse en fonction de l'étendue des dommages. 

L'arthroscopie, quant à elle, est une procédure peu invasive où un chirurgien utilise un arthroscope, un tube fin équipé d'outils spécialisés, pour réparer les zones endommagées de l'articulation.

Découvrez ci-dessous davantage d'informations sur ces deux types de chirurgie, y compris les situations dans lesquelles elles sont généralement indiquées, ainsi que leurs avantages et risques potentiels.

Objectifs de l'arthroplastie et l'arthroscopie 

L'arthroplastie et l'arthroscopie ont toutes deux pour objectif de restaurer la fonction d'une articulation. Dans ce qui suit, nous examinerons en détail ce qui distingue ces deux interventions en termes de finalité et d'applications :

Arthroplastie

L'arthroplastie, généralement plus invasive, est indiquée pour traiter des lésions articulaires sévères qui ne répondent pas aux traitements conservateurs. Elle est principalement réalisée au niveau des hanches et des genoux, mais peut également être pratiquée sur d'autres articulations comme les chevilles, les poignets, les épaules et les coudes. Les conditions souvent traitées par l'arthroplastie incluent l'arthrose, l'arthrite rhumatoïde, les fractures graves, les anomalies congénitales et d'autres troubles causant douleurs et raideurs.

Arthroscopie

L'arthroscopie, en revanche, est une technique peu invasive utilisée pour réparer les tissus articulaires endommagés ou diagnostiquer des problèmes articulaires. Elle est souvent employée pour traiter des déchirures du ménisque dans le genou. D'autres affections traitées par l'arthroscopie incluent le syndrome du canal carpien, les ruptures de la coiffe des rotateurs de l'épaule, le syndrome d'impaction de l'épaule, les fragments d'os ou de cartilage détachés, les déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) et la chondromalacie (usure du cartilage du genou).

Candidats à l'arthroscopie et à l'arthroplastie

L'éligibilité à l'arthroscopie ou à l'arthroplastie dépend des spécificités de la condition articulaire et de la gravité des symptômes :

Candidats à l'arthroscopie

Vous pourriez être candidat à la chirurgie arthroscopique si vous présentez une condition, comme une déchirure du ménisque, qui réagit bien à cette intervention et que vous souffrez d'instabilité ou de douleurs articulaires ou si les traitements conservateurs n'ont pas été efficaces. 

Candidats à l'arthroplastie

L'arthroplastie pourrait être envisagée en cas de douleurs sévères limitant vos activités quotidiennes, de douleurs chroniques au repos ou durant le sommeil, d'inflammation persistante ne répondant pas aux traitements ou d'anomalies articulaires ne s'améliorant pas avec des options conservatrices telles que les injections ou la kinésithérapie.

Procédure d'arthroscopie et d'arthroplastie du genou

Le remplacement du genou par arthroscopie implique deux petites incisions à l'avant du genou, avec une mini caméra insérée dans l'une d'elles pour examiner l'articulation. En revanche, l'arthroplastie nécessite une incision pour retirer le tissu endommagé et le remplacer par une prothèse. Voici les détails des procédures d'arthroscopie et d'arthroplastie :

Procédure d'arthroscopie

Lors d'une arthroscopie, vous recevrez une anesthésie locale pour insensibiliser la zone et une anesthésie générale pour vous endormir. Le chirurgien pratiquera trois petites incisions : une pour insérer la caméra et l'eau stérile et deux autres pour introduire les outils et permettre l'évacuation de l'eau. Un tube fin, appelé « arthroscope », sera inséré pour visualiser l'intérieur de l'articulation et traiter le problème. Après la procédure, la plaie sera couverte de pansements. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes en quelques jours et leurs activités sportives en quelques semaines.

Procédure d'arthroplastie

Lors d'une arthroplastie du genou, vous recevrez généralement un bloc spinal pour insensibiliser le bas du corps, ainsi qu'une anesthésie générale pour vous endormir. Le chirurgien pratique une incision sur l'articulation du genou et retire le tissu endommagé, la quantité de tissu retiré variant selon qu'il s'agit d'une arthroplastie partielle ou totale. La prothèse, fabriquée en plastique, métal ou céramique, remplace le tissu retiré pour reproduire le fonctionnement de l'articulation naturelle du genou. Après l'intervention, les plaies seront fermées avec des points de suture. Il est courant de ressentir un gonflement pendant 3 à 6 mois après une arthroplastie totale du genou.

Avantages de l'arthroplastie par rapport à l'arthroscopie

L'arthroplastie et l'arthroscopie sont toutes deux efficaces pour réduire la douleur et améliorer la fonction articulaire, mais chacune présente des avantages spécifiques.

Avantages de l'arthroscopie

• Faible risque d'infection.
• Temps de guérison plus rapide.
• Douleur post-opératoire minimale.
• Lésions tissulaires réduites.
• Risques opératoires moindres.
• Cicatrices moins visibles.

Avantages de l'arthroplastie

• Réduction significative de la douleur articulaire.
• Amélioration de la qualité de vie.
• Augmentation de la fonction articulaire.
• Plus grande autonomie pour les patients.
• Résultats durables.

Il est à signaler que l'arthroscopie est parfois employée en complément lors d'une arthroplastie. Une étude de 2021 a révélé que l'utilisation de l'arthroscopie pour une arthroplastie du genou peut offrir des résultats supérieurs à ceux obtenus par l'approche traditionnelle.

Risques associés à l'arthroscopie et à l'arthroplastie

L'arthroscopie, bien que moins invasive, comporte certains risques, tels que les infections, les caillots sanguins, les saignements, les réactions allergiques à l'anesthésique et une douleur persistante. Ces complications sont généralement moins graves que celles associées à des procédures plus lourdes.

L'arthroplastie présente divers risques, notamment des saignements, des infections, des caillots sanguins, des problèmes avec la prothèse, et parfois la nécessité d'une reprise chirurgicale. Rarement, des lésions nerveuses peuvent survenir. 

Après une arthroplastie, une arthroscopie peut être requise pour des raisons telles que des conflits avec les tissus mous, la raideur du genou, une infection, ou le retrait de ciment et autres fragments.

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Sources

clevelandclinic.org

mayoclinic.org

Auteur

L'équipe Turkey Luxury Clinics