Prothèse totale du genou

Qu'est ce que l'arthrose du genou ?

Le genou est une articulation complexe reliant le fémur au tibia, avec la rotule jouant un rôle crucial à l'avant. Les surfaces articulaires, recouvertes de cartilage, facilitent le mouvement fluide entre ces os, tandis que divers muscles et tendons permettent l'extension et la flexion du genou.

L'arthrose se caractérise par une usure progressive du cartilage, affectant également les structures osseuses du fémur, du tibia et de la rotule. Cette détérioration entraîne des douleurs articulaires, une raideur croissante et des difficultés à marcher, souvent aggravées par les activités quotidiennes.

Qu’est ce qu’une prothèse totale du genou ?

La prothèse totale du genou est une intervention chirurgicale visant à remplacer les parties endommagées de l'articulation par des implants artificiels. Cette procédure est généralement recommandée lorsque les autres traitements, comme les médicaments ou la thérapie physique, n'ont plus d'effet sur la douleur et la mobilité.

Pourquoi une prothèse totale du genou ?

Lorsque les traitements conservateurs et médicamenteux ne parviennent plus à soulager efficacement la douleur et à garantir une fonction locomotrice satisfaisante, la décision d’opter pour une prothèse totale du genou devient nécessaire. L'usure du cartilage, irréversible, entraîne une dégradation continue de l’articulation, limitant les mouvements et compliquant la marche. Bien que les anti-inflammatoires et les analgésiques puissent offrir un soulagement temporaire, leur efficacité décroît avec le temps. Face à cette situation, la chirurgie devient une alternative essentielle pour réduire la douleur, restaurer la mobilité articulaire et améliorer la qualité de la marche.

Qui est éligible à l'arthroplastie totale du genou ?

Il n'existe pas de limites strictes en termes d'âge ou de poids pour la réalisation d'une arthroplastie du genou. Les critères pour recommander cette intervention sont principalement liés à la douleur et au handicap ressentis par le patient, plutôt qu'à son âge. Bien que la majorité des personnes subissant cette chirurgie soient âgées de 50 à 80 ans, chaque cas est évalué individuellement par le chirurgien orthopédiste. L'arthroplastie totale du genou s'est avérée efficace à tout âge, qu'il s'agisse d'un adolescent atteint d'arthrite juvénile ou d'une personne âgée souffrant d'arthrite dégénérative.

Avant la pose de prothèse totale du genou

La pose d'une prothèse totale de genou se fait lors d'une opération chirurgicale soigneusement planifiée qui inclut des consultations pour déterminer la prothèse la mieux adaptée au patient, une consultation anesthésique et un bilan préopératoire pour s'assurer que le patient est en condition physique optimale. Ceci permet de réduire le risque de complications, notamment infectieuses. Ce bilan inclut généralement des analyses sanguines, un examen cardiovasculaire, ainsi que des évaluations dentaires et urinaires pour éliminer tout risque infectieux pouvant compromettre la prothèse.

Déroulement de la pose de prothèse totale du genou

La pose de prothèse totale du genou se déroule dans un bloc opératoire aux normes strictes de sécurité. Le patient, allongé sur le dos, peut recevoir une anesthésie générale ou rachianesthésie, selon la décision du médecin anesthésiste. L'opération dure environ une demi-heure, selon le cas. Elle nécessite une incision de 10 à 15 centimètres à l'avant du genou, pour permettre l'accès à l'articulation en passant par l'intérieur de la rotule. 

Le cartilage usé est retiré et le fémur, le tibia ainsi que la rotule sont préparés pour recevoir la prothèse. Composée de trois parties : fémorale, tibiale et rotulienne, la prothèse est implantée de manière à assurer une stabilité optimale et une mobilité maximale. Une hospitalisation d'environ 5 jours est nécessaire après l'intervention, suivie d'une gestion rigoureuse de la douleur et de la mise en place d'une attelle pour protéger le genou pendant les premiers jours de la récupération.

Après la prothèse totale du genou

Après la pose d'une prothèse totale du genou, une période de récupération et de rééducation est nécessaire. Le premier jour est souvent passé à l'hôpital sous surveillance médicale pour gérer la douleur et prévenir les complications. La rééducation commence rapidement pour favoriser la mobilité et un suivi médical régulier est indispensable pour assurer une bonne guérison.

Résultats attendus de la prothèse totale du genou

Les résultats de l'arthroplastie totale du genou sont généralement très positifs, avec une réduction significative des douleurs et une amélioration de la mobilité dans les deux mois suivant l'intervention. Pour préserver la prothèse, il est conseillé d'éviter les travaux lourds et les sports violents, tout en favorisant des activités comme le vélo, la natation et la randonnée. La prothèse a une durée de vie moyenne de 20 ans, et les innovations récentes en matériaux et en technologies pourraient prolonger cette longévité.

Risques et complications de la prothèse totale du genou

Les complications liées à la prothèse totale du genou sont les fractures périprothétiques, le descellement aseptique, les infections de l'articulation périprothétique et d'autres problèmes comme l'instabilité de l'ATG, le syndrome de claquement rotulien et la paralysie du nerf péronier. Ces complications peuvent affecter les résultats postopératoires et la satisfaction des patients. Malgré cela, l'ATG demeure une intervention efficace, de plus en plus populaire, même chez les patients plus jeunes.

Reprise des activités et rééducation après prothèse totale du genou

Le lendemain de l'opération, le kinésithérapeute commencera à vous aider à marcher, et les cannes seront nécessaires durant les premiers jours, mais pourront être abandonnées après 3 à 4 semaines. Vous commencerez à utiliser les escaliers dès le troisième jour. À la sortie de l'hôpital, la rééducation peut se poursuivre dans un centre spécialisé ou à domicile avec un kinésithérapeute. La conduite est généralement possible après un mois, tandis que le retour au travail se fait souvent après deux mois, avec une reprise plus rapide pour les emplois de bureau. Les activités sportives peuvent reprendre progressivement après trois mois.

Comment éviter les problèmes après la prothèse totale du genou

Pour éviter les complications après une arthroplastie totale du genou, prenez vos anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins et soyez attentif aux signes d'alerte, tels que la douleur au mollet ou un essoufflement soudain. La prévention des infections est également cruciale, notamment en prenant des antibiotiques avant toute intervention dentaire. Enfin, évitez les chutes pendant la convalescence pour protéger votre nouveau genou, en utilisant des aides techniques jusqu'à ce que vous ayez retrouvé équilibre et force.

Taux de réussite de la prothèse totale du genou

La prothèse de genou affiche un taux de réussite élevé, avec environ 90% des patients bénéficiant d'une amélioration significative de la mobilité et d'un soulagement durable des douleurs. Cette intervention permet souvent de retrouver une qualité de vie normale.

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Sources

ncbi.nlm.nih.gov

nhs.uk

Auteur

L'équipe Turkey Luxury Clinics