La sleeve gastrectomie chez les enfants

Qu’est-ce que l’obésité chez l’enfant et comment la mesurer

L'obésité se définit par une accumulation excessive et anormale de graisse corporelle, pouvant compromettre la santé. Pour évaluer cette condition, on se réfère généralement à l'indice de masse corporelle (IMC), calculé en fonction du poids et de la taille de la personne (IMC = poids/taille²).



Chez les adultes, l'IMC est un indicateur suffisant pour identifier et évaluer l'obésité. Cependant, chez les enfants, la situation est différente en raison des variations importantes de corpulence pendant leur croissance. Ainsi, l'interprétation de leur IMC doit prendre en compte leur âge et leur sexe. 

La surveillance régulière de l'IMC dès les premiers mois de la vie permet de dépister tôt le surpoids et l'obésité chez les enfants. Les seuils définis par âge et sexe indiquent le surpoids ou l'obésité avec IMC ≥ 30. Cette démarche précoce vise à prévenir l'obésité persistante à l'âge adulte et les complications associées.

Hausse alarmante de l'obésité chez les enfants en France

La prévalence de l'obésité infantile en France a considérablement augmenté, passant de 3,5% à 14% au cours des quatre dernières décennies. Cette croissance alarmante a entraîné une augmentation du nombre d'enfants et d'adolescents envisageant la chirurgie bariatrique. Le surpoids a des conséquences significatives sur leur qualité de vie et leur santé, telles que la dépression, le diabète, l'hypertension artérielle, ainsi que des problèmes hormonaux et orthopédiques.

Quelles sont les complications de l’obésité chez l’enfant ?

Les enfants obèses encourent le risque d'isolement social et de moqueries, affectant leur estime de soi et les incitant à se retirer des activités collectives et sportives. Sur le plan médical, les risques incluent l'hypertension artérielle, le risque de diabète non insulino-dépendant et les problèmes articulaires. Le syndrome d'apnée du sommeil perturbe le sommeil et la scolarité à cause de la mauvaise qualité du sommeil et de la somnolence diurne. De plus, les régimes inadaptés peuvent entraîner des carences nutritionnelles et une reprise pondérale rapide, ayant un impact psychologique significatif sur l'enfant.

Dans quels cas peut-on envisager une sleeve chez l’enfant ?

les critères d'éligibilité à une sleeve gastrectomie pour les enfants sont très stricts incluant un âge minimum de 13 ans, un IMC > 50 kg/m² ou IMC > 40 kg/m² avec comorbidités sévères, une croissance osseuse suffisamment avancée et un développement psychologique adéquat. Ainsi, la sleeve gastrectomie est recommandée uniquement en dernier recours, après une prise en charge pluriprofessionnelle et adaptée.

Bien que la sleeve gastrectomie puisse entraîner une perte de poids significative, elle comporte des risques opératoires et des complications médicales, psychologiques et esthétiques à long terme. De plus, elle nécessite un suivi médical continu et représente une intervention irréversible.

Étapes à suivre pour l'opération chez l’enfant

Selon la HAS (Haute Autorité de Santé), avant de recourir à une chirurgie bariatrique chez un enfant, plusieurs étapes sont indispensables :

Étape 1 : Suivi de la prise en charge pluriprofessionnelle recommandée par la HAS

L’enfant doit bénéficier d'une prise en charge multidisciplinaire impliquant un suivi médical, diététique, psychosocial et une activité physique régulière, en collaboration avec un centre spécialisé de l'obésité pédiatrique (CSO). Après au moins un an de suivi, si aucune amélioration n'est constatée malgré une bonne observance, la possibilité d'une chirurgie peut être envisagée à la demande du patient, de sa famille ou d'un professionnel de santé.

Étape 2 : Évaluation de l’éventualité d’une chirurgie bariatrique

Les professionnels de différentes spécialités, notamment les pédiatres, médecins généralistes, chirurgiens, pédopsychiatres ou psychologues, et diététiciens, discutent de la possibilité d'une chirurgie après avoir suivi l’enfant au sein du centre spécialisé de l'obésité (CSO). Si l’enfant ne répond pas aux critères définis, il continue sa prise en charge pluriprofessionnelle. En cas d'option pour la chirurgie bariatrique, l’enfant entreprend une phase de préparation à la chirurgie en plus de sa prise en charge pluriprofessionnelle.

Étape 3 : Préparation à la chirurgie de l'obésité

Cette phase de préparation dure au moins un an. Elle inclut :

• Recherche et évaluation des comorbidités.
• Éducation du patient sur les implications de la chirurgie.
• Évaluation psychologique approfondie.
• Évaluation des conséquences de la chirurgie sur l'image de soi.

Étape 4 : Validation définitive du recours à une intervention chirurgicale

À la fin de la phase de préparation, les professionnels se réunissent pour valider définitivement le recours à la chirurgie de l'obésité et choisir le type d'intervention (anneau gastrique, sleeve gastrectomie, bypass gastrique), ainsi que pour organiser le suivi post-opératoire.

Étape 5 : Après l’opération

Après l'opération, l'adolescent doit bénéficier d'un suivi régulier (au minimum tous les 3 mois) assuré par l'équipe pédiatrique du CSO en collaboration avec le médecin traitant, jusqu'à sa transition vers l'équipe adulte du centre. Une observance rigoureuse de la prise en charge médicale, diététique et psychologique est essentielle pour optimiser les résultats de l'intervention et minimiser les risques de complications.

Risques et complications de la sleeve gastrique chez les enfants

Chez les enfants, la sleeve peut entraîner diverses complications, généralement similaires à celles des adultes. Ces complications peuvent se manifester immédiatement après l'intervention ou survenir plusieurs mois plus tard, parfois nécessitant une correction chirurgicale ultérieure.

Parmi celles-ci, il y a des problèmes chirurgicaux tels que les perforations, les fuites digestives et les occlusions. Les complications liées à la modification de l'appareil digestif, comme le reflux, les nausées, les vomissements, le syndrome de dumping gastrique et la diarrhée, sont également courantes. De plus, les carences en fer et en vitamines peuvent provoquer de l'anémie ainsi que des troubles de la mémoire, de la vision et de la mobilité. Enfin, les changements corporels et la perte de poids peuvent engendrer des problèmes psychologiques. Ces risques soulignent l'importance d'un suivi post-opératoire attentif chez les enfants ayant subi une sleeve.

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Sources :

clevelandclinic.org

has-sante.fr

Auteur :

L'équipe Turkey Luxury Clinics