Sleeve gastrectomie et diabète

Obésité et le diabète : quelle relation ?

L'obésité et le diabète sont étroitement liés, avec 80% des personnes obèses développant également du diabète. En tant que principal facteur de risque, l'obésité peut entraîner une hausse du taux de sucre dans le sang, conduisant à des complications graves si non traitée. Cette condition multiplie par dix le risque de développer le diabète, accentué par une alimentation riche en graisses et en sucre, qui favorise l'accumulation de graisses dans le corps.

Effet de la sleeve sur le contrôle du diabète

La sleeve gastrectomie améliore le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques de type 2, indépendamment de la perte de poids. Cette amélioration est associée à une augmentation de la production de l'hormone GLP‑1, favorisée par un remodelage de l'estomac post-opératoire. En effet, un an après la chirurgie, le taux d'insulinorésistance a considérablement diminué, passant de 89% à 4%. De plus, 75% des cas de diabète et 100% des cas de prédiabète ont régressé.

Impact de la sleeve sur les complications du diabète sucré et la mortalité

La chirurgie bariatrique améliore non seulement l'équilibre glycémique chez les patients diabétiques, mais aussi le contrôle de l'hypertension artérielle, des dyslipidémies et d'autres aspects du syndrome métabolique. Elle réduit l'incidence des complications macro- et micro-vasculaires liées au diabète sucré, notamment les événements coronariens et cérébro-vasculaires. De plus, elle semble ne pas induire ou aggraver la rétinopathie diabétique. En cas de rémission du diabète, elle contribue à la régression de l'albuminurie et atténue le déclin de la filtration glomérulaire. La chirurgie bariatrique réduit également la stéatose hépatique, le syndrome d'apnées du sommeil et la mortalité, comme démontré dans plusieurs études.

Qui sont les diabétiques qui peuvent bénéficier d'une sleeve ?

Les candidats diabétiques idéaux pour la sleeve sont généralement des individus âgés de moins de 65 ans, motivés et disposés à adopter un nouveau mode de vie. Ils ont souvent un IMC ≥ 35 kg/m², ainsi qu'un diabète de type 2 d'une durée maximale de 5 à 10 ans, accompagné d'autres symptômes du syndrome métabolique. Ils doivent avoir échoué à réduire leur poids de manière significative ou à atteindre un équilibre glycémique satisfaisant malgré un traitement optimal. 

Cependant, la présence de certaines conditions médicales préexistantes, telles qu'une cardiopathie sévère ou une néphropathie avancée, ainsi que des facteurs psychosociaux comme un trouble du comportement alimentaire ou un manque de soutien social, peuvent décourager le recours à la chirurgie bariatrique. Une évaluation individualisée par un spécialiste est donc essentielle pour déterminer l'adéquation de la procédure à chaque cas.

Quelles chances de réussite de la sleeve chez le diabétique

Immédiatement après l'opération, une amélioration de la glycémie peut se faire ressentir. Il est possible que le patient puisse réduire voire arrêter la prise de ses médicaments contre le diabète. Son risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, ainsi que d'insuffisance cardiaque ou rénale, sera considérablement réduit, voire éliminé. De plus, des problèmes tels que l'apnée du sommeil et la stéatose hépatique peuvent également s'améliorer.

Que fait le diabétique après une sleeve ?

Après la sleeve gastrectomie, il est crucial pour le diabétique de suivre attentivement son régime alimentaire et son programme d'exercices recommandé afin de maintenir son poids. Il devrait privilégier des repas plus petits, mais riches en protéines et en légumes. La collaboration avec un nutritionniste est essentielle pour garantir un apport adéquat en nutriments. En outre, la possibilité d'une chirurgie plastique pour la peau relâchée suite à une perte de poids significative peut être envisagée.

Complications de la sleeve chez les diabétiques

La chirurgie bariatrique, bien que peu mortelle, présente des risques de complications à court et à long terme. Les complications incluent les vomissements, les intolérances alimentaires et les risques de thrombo-embolie à court terme, tandis que des problèmes comme l'ulcère marginal et la sténose anastomotique peuvent survenir à long terme. La supplémentation en micronutriments est souvent nécessaire, surtout avec la sleeve gastrectomie. Bien que la chirurgie puisse augmenter le risque de fractures osseuses, le risque de cancer n'est pas accru.

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Sources :

webmd.com

Auteur :

L'équipe Turkey Luxury Clinics