استئصال الغدة الدرقية: الأسباب وأنواع الاستئصال مع النتائج

إن استئصال الغدة الدرقية هو إجراء جراحي لإزالة جزء أو كل الغدة الدرقية (الموجودة في مقدمة الرقبة) لعلاج حالات مثل السرطان، التضخم الحميد، أو فرط النشاط، ويعتبر الخيار العلاجيّ الأمثل عندما تتحول الغدة الدرقية من أداة ضبطٍ وتنظيم العمليات الحيوية في الجسم إلى مصدرٍ للقلق والمرض!

تجد في هذا المقال دليلاً تعريفياً حول عملية استئصال الغدة الدرقية، أنواعها، متى يتم استئصال الغدة الدرقية ويعتبر العلاج الأمثل؟ ما هي خطوات العملية؟ وماذا بعد استئصال الغدة الدرقية؟ هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية؟ وكيف تؤثر العملية على الحياة اليومية والصحة العامة والإنجابية؟

تابع القراءة لتحصل على الإجابات الوافية!

ما هي عملية استئصال الغدة الدرقية

استئصال الغدة الدرقية Thyroidectomy هو إجراء جراحي لإزالة الغدة الدرقية كلياً أو جزئياً لعلاج أورام، تضخم (دُرَاق)، أو فرط نشاط الغدة، وتعتبر الخيار العلاجيّ المفضّل عند فشل العلاجات الأخرى مثل الأدوية والعلاج باليود المشعّ في تدبير اضطرابات الغدة الدرقية، أو الإصابة بأورام الغدة الدرقية الخبيثة أو الحميدة.

لا يقتصر الهدف استئصال الغدة الدرقية على علاج التضخم وما ينجم عنه من ضغطٍ وانزعاجات، بل تهدف إلى إعادة التوازن الهرمونيّ للجسم كونها تلعب دوراً أساسيّاً في تنظيم الوظائف الحيويّة بدءاً من عمليات الاستقلاب وتنظيم استهلاك الطاقة وضربات القلب، وانتهاءً بتأثيراتها على الهرمونات الجنسيّة والقدرة على الإنجاب.

أسباب استئصال الغدة الدرقية

قد تسأل نفسك الآن .. لماذا يتم استئصال الغدة الدرقية رغم تطور الطب وتعدد الخيارات العلاجية؟ في الحقيقة هي الحل الفعال الوحيد لعلاج سرطان الغدة الدرقية (السبب الأكثر شيوعاً)، والتضخم الحميد (الدُراق) الذي يسبب مشاكل في التنفس أو البلع، وفرط نشاط الغدة الدرقية الذي لا يستجيب للأدوية، أو وجود عقيدات مشبوهة، وذلك كما يلي:

سرطان الغدة الدرقية

تتطلب الإصابة بأورام الغدة الدرقية الخبيثة الاستئصال الجراحيّ العاجل، وذلك لتفادي انتشار الخلايا السرطانية إلى الأنسجة المجاورة وتجنّب نموّ الورم المفرط وما يسبّبه من أعراض ومضاعفات انضغاطية مزعجة.

تضخم الغدة الدرقية Goiter

قد لا يكون تضخم الغدة الدرقية سرطانيّاً لكنّه يسبّب ضغطاً على مجرى التنفّس أو المريء، مؤدياً إلى صعوبة في التنفس أو البلع، أو يتضاعف الحجم بشكلٍ كبير مسبّباً انتفاخاً واضحاً بشدة في الرقبة يؤثّر سلباً على المظهر العام.

فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperthyroidism

تعتبر الإصابة بداء غريفز، وفشل العلاجات الدوائية واليود المشع في السيطرة على فرط الإفراز الهرموني للغدة الدرقية، أحد أبرز أسباب استئصال الغدة الدرقية وذلك بهدف استعادة التوازن الهرموني في الجسم.

عقيدات الغدة الدرقية Thyroid Nodules

هي كتل تظهر مفردة أو منتشرةً ضمن الغدة الدرقية، ويكون من الضروري استئصالها جراحياً عندما تنمو بشكلٍ مفرط، او عند الاشتباه بخباثتها وذلك ما يمكن التأكد منه بإجراء الخزعة.

التهاب الغدة الدرقية

رغم فعالية العلاج الدوائي في السيطرة على التهاب الغدة الدرقية، إلا أنه قد يفشل في حالات نادرة، مثل الالتهابات الحادة والمزمنة، والتي تسبّب آلاماً شديدة لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية المسكنة.

أنواع عملية استئصال الغدة الدرقية

يتمّ تصنيف أنواع عملية استئصال الغدة الدرقية بناءً على حجم الجزء المُزال (كلي أو جزئي) والتقنية المستخدمة (تقليدية أو مناظير) وذلك على الشكل التالي:

أنواع عملية استئصال الغدة الدرقية حسب الحجم:

1. استئصال نصف الغدة الدرقية Lobectomy

يتم فيه إزالة أحد فصي الغدة الدرقية فقط، ويكون خياراً مثالياً عند وجود عقدة أو ورم محدود في جهة واحدة، ولا يحتاج المريض بعده إلى علاج هرموني دائم في أغلب الأحيان.

1. الاستئصال شبه الكلي للغدة الدرقية Subtotal Thyroidectomy

يشمل إزالة معظم نسيج الغدة الدرقية مع ترك جزء صغير منها، ويختاره الطبيب في بعض حالات تضخم الغدة الدرقية أو فرط نشاطها.

1. الاستئصال الكلي للغدة الدرقية Total Thyroidectomy

يقوم الجراح بإزالة الغدة الدرقية بالكامل، وهو الخيار العلاجي الأمثل في حالات سرطان الغدة الدرقية، أو التضخم الشديد، أو تعدد العقد، ويتطلب تناول هرمون الغدة الدرقية التعويضي مدى الحياة.

1. استئصال الغدة الدرقية مع العقد اللمفاوية

يهدف إلى تقليل احتمال عودة السرطان وذلك في بعض حالات سرطان الغدة الدرقية، عندما ينتشر المرض إلى العقد اللمفاوية في الرقبة.

1. استئصال البرزخ Isthmusectomy

يشمل إزالة الجزء المتوسط الفاصل بين فصي الغدة الدرقية، وذلك عند وجود ورم أو عقيدة ضمنه، ولا يتطلّب العلاج التعويضيّ بعده.

أنواع عملية استئصال الغدة الدرقية حسب التقنية الجراحية

استئصال الغدة الدرقية بالجراحة التقليدية: تجري عبر شق جراحيّ يقوم به الجراح في مقدمة الرقبة، وهي الجراحة الأكثر انتشاراً، تتطلب وقتاً طويلاً نسبياً للتعافي.

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار: تشمل إجراء شقوق صغيرة يدخل عبرها الجراح معداتٍ جراحية دقيقة وكاميرا مصغرة، تتميز بفترة التعافي القصيرة وشفاء الجروح دون ندبات.

استئصال الغدة الدرقية عبر الفم: تقنية حديثة تتضمن إجراء الجراحة عبر شقوق دقيقة ضمن الفم، تعتبر الجراحة المفضلة من الناحية التجميلية حيث لا ينجم عنها أي ندوبٍ ظاهرة.

فوائد استئصال الغدة الدرقية

يعتبر استئصال الغدة الدرقية علاجاً فعّالاً وآمناً من أجل الشفاء التام من السرطان، التخلص من أعراض فرط النشاط، وتحسين جودة الحياة، إليك أبرز فوائد استئصال الغدة الدرقية:

1. علاج نهائيّ وآمن لسرطان الغدة الدرقية ويمنع انتشاره.
2. فعالية تامة في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية وأعراضه.
3. التخلص النهائيّ من الأعراض المزعجة المرافقة لاضطرابات الغدة الدرقية.
4. استعادة القدرة على البلع والتنفس بعد علاج تضخم الدرق بشكلٍ نهائيّ.
5. حلّ مثاليّ للعقيدات والكتل المشتبه في خباثتها أو كونها حميدة.
6. مظهر طبيعي خالي من الندبات عند اللجوء للجراحة التنظيرية.

أضرار استئصال الغدة الدرقية

رغم نسبة النجاح العالية والأمان الذي تتسم به إلا أنّ عملية استئصال الغدة الدرقية قد تنطوي على مضاعفات مثل النزيف (الذي قد يعيق التنفس)، العدوى، بحة دائمة أو مؤقتة في الصوت نتيجة تضرر الأعصاب، وقصور الغدة جار الدرقية (نقص الكالسيوم)، إلى جانب أعراض استئصال الغدة الدرقية التالية:

1. بحة دائمة في الصوت نتيجة ضرر في الحبال الصوتية.
2. خمول مزمن في الغدة الدرقية يتطلب علاجاً تعويضياً مدى الحياة.
3. نقص كالسيوم الدم بسبب أذية في غدد جارات الدرق.
4. احتمال الإصابة بنزيف في الرقبة وتراكم سوائل يعيق التنفس.
5. اضطرابات الدورة الشهرية بعد استئصال الغدة الدرقية.
6. ندبة دائمة في موضع جرح العملية تؤثر على إطلالتك.

ما قبل عملية استئصال الغدة الدرقية

يبدأ التحضير لعملية استئصال الغدة الدرقية منذ اتخاذ طبيبك قرار الخضوع للجراحة وتشمل التجهيزات الصيام التام عن الطعام والسوائل لمدة 8-12 ساعة قبل الإجراء، التوقف عن تناول مميعات الدم (مثل الأسبرين) قبل أسبوع، وإجراء فحوصات الدم، وتصوير الغدة، وتعديل أدوية الغدة الدرقية.

وإلى جانب تلك الخطوات الأساسية، يتطلب التحضير لعملية استئصال الغدة الدرقية اهتماماً ببعض التفاصيل الدقيقة لضمان أعلى مستويات الأمان أثناء وبعد العمل الجراحي:

1. قد يقوم الجرّاح بفحص الحبال الصوتية قبل العملية، وذلك لمقارنة حالتها قبل وبعد الجراحة والتأكد من عدم تعرضها لأي أذية.
2. يوصي الأطباء بتناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين D قبل العملية بعدة أيام، لتقليل خطر حدوث التنميل أو التشنجات العضلية الناتجة عن تأثر الغدد جارات الدرق.
3. في حال كان سبب الاستئصال هو فرط نشاط الغدة الدرقية، يضع الطبيب خطة دوائية دقيقة لتحقيق توازن هرموني مناسب قبل إجراء الجراحة.
4. من الضروريّ التوقف عن التدخين قبل العملية بأسبوعين على الأقل، والامتناع عن شرب الكحول لتقليل خطر أعراض الجراحة مثل النزف وتأخير التئام الجروح.
5. أبلغ طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية أو العشبية التي تتناولها، لأن بعضها قد يزيد من خطر النزف أثناء الجراحة.
6. من الضروري مراقبة الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وإجراء تقييم مسبق من طبيب التخدير خاصة لدى المرضى المصابين بأمراض قلبية أو رئوية.
7. يُفضل الاستعداد لفترة ما بعد العملية مسبقاً، من خلال توفير أطعمة لينة وسهلة البلع مثل الشوربات والزبادي، وتجهيز وسائد إضافية للنوم بوضعية مرتفعة قليلًا للمساعدة في تقليل تورم الرقبة.
8. يجب ترتيب وجود مرافق يوم الجراحة، وتجنب وضع مستحضرات التجميل أو المجوهرات في منطقة الرقبة صباح العملية، مع ضرورة إبلاغ طبيب التخدير بدقة عن أي تاريخ مرضي أو حساسية دوائية.
9. من المفيد مناقشة نوع الاستئصال (كلي أو جزئي) وخطة العلاج الهرموني بعد العملية، والاستعداد النفسي لفترة التعافي مما ينعكس إيجابًا على النتائج.

عملية استئصال الغدة الدرقية

تستغرق الجراحة من 1 - 2 ساعة، خلالها يقوم الجراح بإحداث شق في مقدمة العنق لإزالة جزء أو كل الغدة، مع اتخاذ إجراءات دقيقة لحماية العصب الحنجري والأحبال الصوتية وذلك وفق الخطوات التالية:

1. يبدأ الجراح بعمل شق عرضي صغير 3-5 Cm ضمن طية في جلد الرقبة لتفادي ظهور ندبة واضحة بعد العملية.
2. يبعد الجراح عضلات الرقبة الرقيقة بلطف للوصول إلى الغدة الدرقية، مع الانتباه إلى سلامة الأوعية الدموية المحيطة.
3. يميز الجراح "العصب الحنجري الراجع" باستخدام أجهزة مراقبة دقيقة، ثم يعزله بعيداً عن منطقة الجراحة لضمان سلامة الصوت ومنع البحة.
4. كما يتعرف الجراح على الغدد جارات الدرق ويفصلها عن الغدة الدرقية بعناية، لضمان استمرار عملها في تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم.
5. يربط الجراح الأوعية الدموية المغذية للغدة ثم يزيل الفص المصاب أو الغدة بالكامل، بناءً على نوع الاستئصال (كلي أو جزئي) والتشخيص المسبق.
6. أخيراً يغلق الجراح شق العملية باستخدام خيوط جراحية تجميلية دقيقة وقد يضع أنبوب تصريف مؤقتاً لسحب السوائل.

والآن ماذا بعد استئصال الغدة الدرقية؟!..

ما بعد استئصال الغدة الدرقية

لعلّ أهم الإجراءات التي يجب القيام بها ما بعد استئصال الغدة الدرقية تناول هرمون بديل (ليفوثيروكسين) مدى الحياة لتعويض الهرمونات المفقودة وضبط التمثيل الغذائي، وتبدأ الرحلة في التعافي بعد استئصال الغدة الدرقية على الشكل التالي:

1. بعد زوال مفعول التخدير، قد تشعر بألمٍ بسيط في الرقبة أو بحة مؤقتة في صوتك، كما تخضع لتحاليل من أجل مراقبة أي تغيرات في مستويات الكالسيوم لتجنب أي أضرار لاستئصال الغدة الدرقية ناتجة عن تأثر غدد جارات الدرقية، وغالباً ما يسمح لك الأطباء بمغادرة المستشفى خلال 24 ساعة.

1. في بعض حالات تضخم الغدة الدرقية السرطاني، من الممكن أن يشعر الطبيب بضرورة العلاج باليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية وذلك لضمان التعافي التام والتخلص من أيّ خلايا سرطانية متبقية لم تُستأصل بالجراحة، وهو إجراء روتيني يهدف لرفع نسبة نجاح عملية استئصال الغدة الدرقية.

تحليل TSH بعد استئصال الغدة الدرقية

1. يعد تحليل TSH بعد استئصال الغدة الدرقية هو المعيار الذهبي لتحديد جرعة الهرمون البديل وضبط العلاج بدقة، ويطلب منك الطبيب إجراءه عادةً بعد 6-8 أسابيع من إجراء العملية.

1. يهدف العلاج الهرموني بعد الجراحة إلى إبقاء مستوى الهرمون في حدوده الدنيا 0.1-0.5 mIU/L إذا كان سرطان الغدة الدرقية هو سبب الاستئصال، أو إبقاءه ضمن حدوده الطبيعية 0.5-5.0 mIU/L عند استئصال الغدة الدرقية لأسبابٍ غير سرطانية.

1. يجب الانتباه جيداً إلى أعراض ارتفاع TSH بعد استئصال الغدة الدرقية مثل الخمول والإمساك والشعور الدائم بالبرودة، والتي تدلّ أن جرعة الهرمون البديل غير كافية ومن الضروريّ رفعها.

1. أما أعراض انخفاض TSH مثل سرعة ضربات القلب والقلق، تدل على أن الجرعة الموصوفة من ليفوثيروكسين عالية جدّاً ورغم ظهور هذه الأعراض، إلا أن ذلك قد يكون الهدف المطلوب بعد استئصال الورم الخبيث لإبقاء احتمال عودة السرطان في حدوده الدنيا.

هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية؟

نعم، قد يزيد الوزن بشكل طفيف (حوالي 2-3 كجم) بعد استئصال الغدة الدرقية بسبب انخفاض معدل التمثيل الغذائي (الأيض) في غياب هرمونات الدرق الطبيعية، أو أثناء ضبط جرعة الدواء التعويضي.

لكن لا تقلق! بمجرد استقرار مستويات هرمون الغدة الدرقية بعد ضبط جرعة الهرمون البديل سوف تبدأ بفقدان الوزن الزائد بعد الجراحة ويصبح من السهل الحفاظ على وزنٍ صحيّ وثابت.

هل يمكن الحمل بعد استئصال الغدة الدرقية؟

تتساءل كثير من السيدات هل استئصال الغدة الدرقية يسبب العقم عند النساء؟ والإجابة هي نعم، يمكن الحمل والإنجاب بشكل طبيعي وآمن تماماً بعد استئصال الغدة الدرقية، بشرط تناول العلاج الهرموني التعويضي (مثل الثايروكسين) بانتظام ومتابعة مستويات الهرمونات مع الطبيب لضمان استقراره.

قبل التخطيط للحمل من الضروري التأكد من استقرار مستوى هرمون TSH ضمن القيم المثالية للحمل، حيث تحتاج جرعة ليفوثيروكسين تعديلاً قبل الحمل أو في مراحله الأولى.

خلال الحمل، تزداد حاجة جسم الحامل والجنين إلى هرمونات الغدة الدرقية، لذلك يرفع الطبيب جرعة العلاج الهرموني ويوصي بإجراء فحوصات دورية كل 4–6 أسابيع لضمان نمو الجنين بشكل سليم.

إذاً.. عند الالتزام بالعلاج والمتابعة المنتظمة لن تعاني من خطر العقم أو الإجهاض، ويمكنكِ أن تخوضي حملاً طبيعياً وآمناً بدون أي مضاعفات أو مخاطر على صحتكِ وصحة جنينكِ.

الدورة الشهرية بعد استئصال الغدة الدرقية

نظراً لانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية بعد استئصالها سوف تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية، ومن ضمنها تغيرات الدورة الشهرية بعد استئصال الغدة الدرقية عند النساء.

غالباً ما يسبب استئصال الغدة الدرقية عند النساء دورات غير منتظمة، غزيرة، أو مؤلمة، وقد تنقطع لفترات وتزداد المعاناة من أعراض ما قبل الدورة الشهرية وتصبح أكثر شدّة.

تعود الدورة الشهرية بعد استئصال الغدة الدرقية إلى طبيعتها بمجرد انتظام جرعة العلاج التعويضي بـ ليفوثيروكسين بعد العملية، لكن إذا استمرّت معاناتك ِ من الأعراض السابقة استشيري طبيب الغدد الصمّ على الفور!

نمط حياتي بعد استئصال الغدة الدرقية

يتطلب نمط حياتك بعد استئصال الغدة الدرقية الالتزام بتناول هرمون بديل (ليفوثيروكسين) مدى الحياة، ومتابعة دورية لمستويات الهرمونات، مع فترات راحة أولية (2-3 أسابيع) وتجنب الأنشطة الشاقة، واتباع نظام غذائي متوازن لتفادي زيادة الوزن.

قد تعاني من تساقط الشعر بعد استئصال الغدة الدرقية بـ 2 - 3 أشهر تقريباً! وذلك بسبب التغيرات الهرمونية وظهور أعراض خمول الغدة الدرقية، لا عليك! .. سوف يتوقّف التساقط ويعود شعرك إلى طبيعته المعتادة تدريجيّاً بعد البدء بالعلاج التعويضيّ بـ ليفوثيروكسين.

إنّ استئصال الغدة الدرقية عملية جراحية دقيقة تتطلب خبرة طبية عالية، ومتابعة دقيقة قبل وبعد العملية لضمان أفضل النتائج والحفاظ على صحتك ونمط حياتك الطبيعي.

في تركيا لاكشري كلينك، نوفّر لك فريقاً طبيّاً متخصّصاً من أفضل جراحي الغدة الدرقية مثل الدكتور أوميت كوش الأكثر شهرةً وخبرة في مجال استئصال الغدة الدرقية وجراحة الغدد الصم.

عياداتنا مجهزة بأحدث التقنيات الجراحية التقليدية والتنظيرية، لضمان علاج آمن ونتائج مثالية كما نتابع معك في رحلة التعافي والمراقبة الدقيقة لمستويات هرمونات الغدة الدرقية واستعادة توازنها بعد العملية.

احجز استشارتك الآن مع أطباء تركيا لاكشري كلينك المحترفين واحصل على تشخيص مثاليّ وخطة علاجية متكاملة تناسب حالتك الصحية ونمط حياتك، واستعد لاستعادة حياتك الطبيعية بثقة وأمان!