متى يزول خطر التسريب بعد التكميم ؟

شعور بآلام شديدة في البطن، حمّى، زيادة في ضربات القلب، صعوبة في التّنفّس بعد إجراء جراحة تكميم المعدة .. ربما كان هناك تسريبٌ في المعدة التي تعدّ إحدى مضاعفات التّكميم، إذاً متى يزول خطر تسريب المعدة بعد التكميم؟

نُدرك أنّك قد تشعر بالقلق والخوف بعد هذه العلامات لذلك نسعى لتقديم معلومات دقيقة مع فريق أطبّاء تركيا لاكشري كلينك عن متى يزول خطر التسريب بعد التكميم؟ ما العوامل الجراحيّة والفسيولوجيّة التي يمكن أن تسبّبه؟ وما طُرق العلاج والوقاية؟ تابع معنا!

متى يزول خطر التسريب بعد التكميم؟

لا نستطيع الإجابة على هذا السّؤال بصورةٍ قاطعةٍ! إذ لا يوجد وقتٌ محدّدٌ يختفي فيه التّسريب، لأنّه قد يحدث في أيّ وقت بعد إجراء الجراحة، ويكون أعلى حتّى الأسابيع الأولى من الجراحة.

أخطر الأوقات التي يحدث فيها التّسريب ما بين الأسبوع الثّالث أو الرّابع بعد الجراحة وقد يحدث تسريب بعد ثلاثة أشهرٍ ولكنه أمرٌ نادرٌ الحدوث، وجديرٌ بالذكر يمكن تصنيف تسريب كَمِّ المعدة بناءً على وقت حُدوثه إلى:

• التّسريب المبكّر ما بين اليوم الأوّل إلى اليوم الثّالث من الجراحة. 
• التّسريب المتوسّط ما بين 4 -7 أيّامٌ بعد الجراحة. 
• التّسريب المتأخّر في اليوم الثّامن بعد الجراحة وحتّى شهر من الجراحة.

مفهوم التسريب بعد تكميم المعدة

تسريب كَمِّ المعدة "Gastric Sleeve Leak" هو ثقبٌ أو تمزّق على طول خطّ الإغلاق الأساسيّ أو كَمِّ المعدة المتكوّن حديثاً المغلق بالدّبابيس، مما يسمح لمحتويات المعدة بالتّسرّب إلى تجويف البطن والأنسجة المحيطة، ويؤدّي هذا إلى مضاعفاتٍ خطيرةٍ، منها الالتهابات والعدوى، والتي يمكن أن تهدّد الحياة إذا لم تُشخص وتُعالج على الفور.

أسباب تسريب المعدة 

يمكن أن يحدث تسريب المعدة بعد عملية التكميم بسبب ضعف التئام خط التدبيس، وارتفاع الضغط داخل المعدة، والإصابة بالعدوى، أو أخطاء تقنية أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية مثل السكري أو أمراض المناعة الذاتية أكثر عرضة لخطر التسريب. إليك التفاصيل:

العوامل الفيسيولوجية

1. المعاناة من بعض الأمراض المزمنة مثل مرض السّكّريّ النوع الثّاني، تليّف الكبد أو مشاكل في الكلى.
2. سوء التّغذية وتناول كمّيّاتٍ كبيرةً من الكربوهيدرات أثناء التّعافي، ونقص في بروتين الألبومين في الدم.
3. عدم الالتزام بتعليمات الطّبيب المعالج وتناول كمّيّاتٍ من الطّعام والسّوائل مما يزيد من الضّغط على المعدة ومن ثم تسرّب السّوائل.
4. التّدخين وتناول الكحوليّات، وتناول الأدوية المضادّة للالتهابات خلال الأسابيع الأولى من التّعافي.
5. نقص في بروتين الألبومين بالدَّم. 

العوامل الجراحية 

1. خلل في جهاز الدّبّاسة. 
2. فك الغرز نتيجة خلل في الخياطة حول كَمِّ المعدة.
3. تلف الأنسجة عند الخطّ الأساسيّ.

أعراض التسريب بعد عملية التكميم

يكون خطر التّسريب أعلى في الأيّام الأولى بعد الجراحة وقد تتطوّر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعدها ونادراً ما يحدث في الأسبوع السّادس، وتشمل العلامات التي يجب مراقبتها لتشخيص التّسريب مبكّراً الآتي:

• آلامٌ شديدةٌ بالبطن. 
• ارتفاع درجة الحرارة.
• الدّوار.
• زيادة معدّل ضربات القلب.
• ألم في الصدر الأيسر.
• انتفاخ في البطن.
• تورمٌ واحمرارٌ في منطقة الجرح.
• صعوبة في التّنفّس.
• انخفاض ضغط الدَّم.

عند الشّعور بهذه الأعراض يرجى استشارة جراح السُّمنة الخاصّ بك على الفور لتجنب حدوث مضاعفاتٍ على أن يكون التّشخيص سريرياً، ويتطلب التّشخيص فحص الدَّم والأشعّة المقطعيّة لكشف مكان تجمّع السّوائل في البطن.

وتشمل الأعراض السريرية الأخرى بعد التّشخيص وإجراء الفحوصات، زيادة عدد خلايا الدَّم البيضاء، ومستوي البروتين سي التّفاعلي.

في حالة التّأكد بوجود تسريب، يتطلب إجراء عمليّةٍ جراحيّةٍ لإغلاق الثّقب وتنظيف التسريب، وقد تحتاج إلى قضاء بعض الوقت في وحدة العناية المركّزة في تركيا لاكشري كلينك.

تقنيات الجراحة وأثرها على تقليل خطر التسريب

في الوقت الحاضر بعد استخدام التّقنيّات الحديثة في التّدبيس أصبح حدوث التّسريب نادر الحدوث، ولاسيّما بعد ظهور الدّباسات الذّكية حيث تعمل على قياس سمك جدار المعدة.

الدّباسات الذّكيّة ثلاثيّة الأبعاد" Tri Stapler" أو تقنيّة " ترى ستابلر" هي تقنيّةٌ حديثةٌ مزوّدةٌ بشريحةٍ متصلةٍ بالحاسوب الذي يتحكم بالدّباسة.

تتكون من ثلاثة صفوف كلّ صفْ له سمكٌ وارتفاعٌ مختلفٌ عن الآخر وبذلك تسمح بالتّغذية الدّمويّة السّليمة للأنسجة ولهذا فإنّها تعمل على إغلاق الجرح بدقْة وتساعد على سرعة التئامه مما يقلل من حدوث مضاعفاتٍ ولذلك أصبح من الصّعب حدوث تسريب المعدة بعد التّكميم.

إجراءات وقائية لمنع التسريب بعد التكميم

• اتّباع نظامٍ غذائيٍّ وفقاً لتعليمات الجرّاح ولاسيّما الطعام المتوازن منخفض السّعرات الحراريّة.
• التّوقف عن التّدخين وتناول الكحوليّات والمشروبات السكّريّة وتناول الأطعمة الصلبة.
• تناول الطعام ببطء ومضغه جيداً.
• الامتناع عن شرب المياه أثناء تناول الطعام.
• الالتزام بالمتابعة الدّوريّة وفقاً لتعليمات الطّبيب المعالج.

علاج تسريب المعدة بعد التكميم

تتوقّف خُطوات علاج التّسريب بعد تكميم المعدة وفقاً لوقت التًسريب، فعلاج التّسرب المبكّر الذي يُشخّصُ خلال الأيّام الثّلاثّة الْأوْلَى أسهل من التّسريب المتأخّر بعد 8 أيّام من الجراحة وبناءٍ على ذلك فإنّ:

• علاج التّسريب المبكّر بإجراء جراحةٍ طارئةٍ لإغلاق التّسريب وتطهير العدوي، ووضع أنبوب الصّرف لمعالجة أيّ مشكلات أثناء الجراحة ومع وصف المضادّات الحيويّة.
• علاج التّسريب المتأخّر بوضع دعامة المريء بالمنظار من 2 - 6 أسابيع، تصريف الخراج، ووصف المضادّات الحيويّة.
• يخضع الشّخص للتّغذية الوريديّة الكاملة بدءًا من السّوائل إلى الطعام المهروس خلال شهرين.

للإجابة عن سؤالنا متى يزول خطر التسريب بعد التكميم؟ يمكننا الإجابة أن المتابعة الدّقيقة من قَبِلك ومن قِبَل الطّبيب المعالج تساعد في اكتشاف مضاعفات الجراحة مثل التّسريب وإنهائه مبكراً لتبدأ مرحلة التّعافي. 

وفي ختام مقالنا متى يزول خطر التسريب بعد التكميم؟ لقد تعرفت على ماهيّة تسريب المعدة بعد عملية التكميم، أسبابه وأعراضه، وطرق علاجه، مع فريق أطبّاء جراحة السُّمنة ذوي الخبرة والكفاءة الطّبّيّة والرّعاية المتميّزة باستخدام التّقنيّات الحديثة في تركيا لاكشري كلينك لا تدع خوف تسريب المعدة يمنعك من تحقيق حلمك في إنقاص الوزن وتحسين صحّتك!

تحرير فريق أطباء تركيا لاكشري كلينك©

المصادر 

Ncbi - limarp - brisbane weight loss surgery