علاج العقم عند الرجال: طرق العلاج وأحدثها في تركيا

يعتمد علاج العقم عند الرجال بشكل مباشر على التشخيص الدقيق وتحديد السبب الكامن وراء المشكلة. تشمل خيارات العلاج التدخلات الجراحية لعلاج دوالي الخصية والانسدادات، العلاجات الدوائية للاضطرابات الهرمونية والالتهابات، وتعديل نمط الحياة، وصولاً إلى تقنيات الإنجاب المساعد مثل الحقن المجهري.

هل يمكن علاج العقم عند الرجال؟ بالتأكيد! حيث تتوفر علاجات فعالة للعديد من حالات العقم عند الرجال بحسب العامل المسبب مثل علاج دوالي الخصية، تناول الأدوية الهرمونية وفق استشارة الطبيب، تقنيات الإنجاب المساعد واستخراج الحيوانات المنوية.

ما الجديد في علاج العقم عند الرجال؟ وما هي نسب نجاح المعالجة؟ وكم يستغرق علاج العقم عند الرجال؟ تعرف معنا في المقال التالي على جميع التفاصيل التي تحتاجها فيما يخص موضوع علاج العقم.

هل يمكن علاج العقم لدى تركيا لاكشري كلينك؟ بالتأكيد! تعرف على تقنيات طفل الأنبوب التي نقدمها لك في عياداتنا

علاج العقم عند الرجال

يعتمد علاج العقم عند الرجال على التشخيص الدقيق للسبب الكامن وراء الحالة وعلامات العقم عند الرجال الذي سنتطرق إليه لاحقاً، ولكن أولاً لنتعرف سوياً على البروتوكولات العلاجية المتاحة لعلاج العقم عند الرجال اعتماداً على الحالة الموجودة:

1. علاج دوالي الخصية جراحياً

إن دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعاً وعلاج دوالي الخصية هو الأكثر إجراءً في حالات عقم الرجال، إذ تتضخم فيها أوردة كيس الصفن مما يرفع درجة حرارة الخصيتين ويضر بجودة الحيوانات المنوية وعددها وحركتها.

تعتمد المستشفيات التركية المتخصصة على ثلاثة أساليب جراحية رئيسية لعلاج هذه الحالة:

1. الجراحة المفتوحة التقليدية

يُجري الجراح شقاً صغيراً في منطقة الأربية أو الصفن، ثم يُحدد الأوردة المتضخمة ويربطها مباشرةً لقطع تدفق الدم إليها، تستغرق العملية نحو 30 إلى 45 دقيقة تحت تخدير موضعي أو عام، وتعود للمنزل في اليوم ذاته.

1. الجراحة بالمنظار

يُدخل الجراح منظاراً رفيعاً عبر شق صغير في البطن، ويستعين بكاميرا دقيقة لرؤية الأوردة المتضخمة وربطها باستخدام أدوات جراحية خاصة، تتميز بانتعاش أسرع وألم أقل مقارنةً بالجراحة المفتوحة، وتستغرق نحو 30 إلى 60 دقيقة تحت تخدير عام.

1. الربط المجهري (Microsurgical Varicocelectomy)

الأحدث، يعتمد على المجهر الجراحي لتحديد الأوردة المتضخمة وربطها بدقة متناهية مع الحفاظ على الشرايين والأوعية اللمفاوية، يتمتع الأخير بأعلى نسب النجاح وأدنى معدلات الانتكاس والمضاعفات.

1. الانصمام عبر القسطرة (Percutaneous Embolization)

بديل الجراحة، وهو إجراء طفيف التوغل يُدخل فيه طبيب الأشعة التداخلية قسطرة عبر وريد الفخذ لإغلاق الأوردة المتضخمة.

تدل دراسةٌ نُشرت في في مجلة Cureus المحكّمة عام 2025 على 100 مريض خضعوا للاستئصال المجهري لدوالي الخصية، أثبتت أن متوسط عدد الحيوانات المنوية ارتفع من 12.5 مليون/مل قبل العملية إلى 20.2 مليون/مل بعدها، وكان أعلى تحسن لدى مرضى الدرجة الثالثة حيث بلغ 22.6 مليون/مل.

2. علاج العقم الهرموني الدوائي

يتدخل الخلل الهرموني في سلسلة دقيقة تبدأ من الوطاء (Hypothalamus) الذي يُفرز هرمون GnRH لتحفيز الغدة النخامية، والتي بدورها تُفرز هرموني FSH وLH اللازمَين لتحفيز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية.

إن أي خلل في هذه السلسلة يُفضي إلى ضعف الإنتاج أو انعدامه كلياً، لذلك تركز ادوية علاج العقم عند الرجال على عدة خيارات بحسب الحالة:

1. هرمون موجهة القند المشيمائي (HCG) الذي يُحاكي عمل LH ويُحفّز الخصية على إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية
2. الهرمون المنبّه للجريب (FSH) المُعطى بالحقن لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية مباشرةً.
3. الكلوميفين سترات الذي يُستخدم عند الرجال لرفع مستويات FSH وLH الطبيعية.
4. أما في حالات ارتفاع هرمون البرولاكتين الناجم عن أورام الغدة النخامية الحميدة، تُوصف أدوية مُثبّطة كالكابرغولين أو البروموكريبتين لتصحيح المستويات واستعادة الخصوبة.
5. وفي الحالات المرتبطة بانخفاض التستوستيرون مع رغبة الإنجاب، لا يُعطى التستوستيرون مباشرةً لأنه يُثبّط إنتاج الحيوانات المنوية، بل يُعالج الخلل الهرموني بالأدوية المحفّزة.

تستغرق الاستجابة للعلاج الهرموني في الغالب من ثلاثة إلى ستة أشهر قبل ملاحظة تحسّن واضح في معايير السائل المنوي.

3. استخراج الحيوانات المنوية (TESE / Micro-TESE)

حين لا تظهر الحيوانات المنوية في السائل المنوي رغم إنتاجها داخل الخصية، أو حين تكون الخصية عاجزة عن إنتاج حيوانات منوية كافية تصل إلى القذف، يُصبح استخراجها مباشرةً من النسيج الخصوي الحل الأمثل، وتتوفر في المستشفيات تقنيتان رئيسيتان:

1. الأولى هي TESE أو Testicular Sperm Extraction وتعتمد على أخذ خزع صغيرة من أنسجة الخصية والبحث عنها مجهرياً.
2. أما الأحدث والأكثر فاعليةً فهي Micro-TESE التي تستخدم مجهراً جراحياً مكبِّراً يُتيح للجراح تمييز الأنابيب المنوية الأكثر احتمالاً لاحتواء الحيوانات المنوية، وبالتالي استخراج كميات أصغر من النسيج بأعلى عائد ممكن من الحيوانات المنوية.

يمكن اعتبار Micro-TESE الخيار الأفضل في حالات انعدام النطاف غير الانسدادي إذ ترتفع نسب الحصول على حيوانات منوية صالحة إلى ما بين 40 و60 بالمئة مقارنةً بأقل من 30 بالمئة مع TESE التقليدية، وتُجمَّد الحيوانات المنوية المستخرجة فوراً لاستخدامها لاحقاً في الحقن المجهري (ICSI).

يجري الجراح تجارب علاج العقم عند الرجال هذه تحت تخديرٍ عام أو موضعي ويستغرق من ساعة إلى ثلاث ساعات، فيما تعود لروتينك الطبيعي خلال أسبوع واحد.

4. تقنيات الإنجاب المساعد (IUI / ICSI / IVF)

تُمثّل تقنيات التلقيح الصناعي الخط العلاجي المتقدم حين لا تكفي العلاجات التقليدية لتحقيق الحمل الطبيعي، وتتفاوت في درجة تعقيدها وفق طبيعة حالة العقم، فالتلقيح داخل الرحم (IUI) هو الأبسط والأقل تكلفةً، ويُغسل فيه السائل المنوي ويُركَّز ثم يُحقن مباشرةً داخل الرحم في وقت الإباضة، ويُناسب الحالات التي تعاني من ضعف معتدل في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها.

الحقن المجهري في تركيا (ICSI) هو التطور الأكثر أهميةً في علاج عقم الرجال، إذ يُحقن فيه حيوان منوي واحد مباشرةً داخل البويضة تحت المجهر، مما يُتيح تحقيق الإخصاب حتى عند وجود عدد محدود جداً من الحيوانات المنوية أو ضعف شديد في حركتها، يُجمع ICSI مع تقنية TESE أو Micro-TESE في حالات انعدام النطاف للحصول على حيوانات منوية واستخدامها مباشرةً.

أما IVF فيشمل تحفيز الإباضة وسحب البويضات وتخصيبها في المختبر ثم نقل الأجنة إلى الرحم، تتميز تكاليف علاج العقم في تركيا تحديداً بأنها أقل بنسبة 50 إلى 70 بالمئة مقارنةً بأوروبا وأمريكا مع نسب نجاح مماثلة.

5. علاج العدوى بالمضادات الحيوية

إن العدوى البكتيرية من الأسباب القابلة للعلاج الكامل أيضاً في حالات عقم الرجال، إذ يمكن لبعض أنواع العدوى أن تُلحق ضرراً مباشراً بإنتاج الحيوانات المنوية أو مجاريها، ومن أشيعها والتي يمكن علاجها بالكامل:

1. السيلان (Gonorrhea) والكلاميديا (Chlamydia) من أبرز العدوى الجنسية التي قد تُسبّب التهاب البربخ (Epididymitis) وتُفضي إلى انسداد في الأنابيب الناقلة للحيوانات المنوية إذا أُهملت دون علاج.
2. فيروس النكاف (Mumps) الذي يُصيب الخصيتين بعد سن البلوغ قد يُسبّب ضموراً دائماً في نسبة من الحالات.

تُعالج العدوى البكتيرية بمضادات حيوية محددة وفق نوع الجرثومة المسببة، أبرزها الأزيثرومايسين والدوكسيسيكلين لعدوى الكلاميديا، والسيفترياكسون للسيلان، وتستمر دورة العلاج عادةً من أسبوع إلى أسبوعين.

لكن انتبه: علاج العدوى لا يضمن دائماً استعادة الخصوبة الكاملة، إذ يعتمد ذلك على مدى الضرر الذي أحدثته العدوى قبل علاجها، لهذا السبب يجري لك الجراح تقييماً شاملاً بعد انتهاء العلاج المضاد الحيوي لتقدير الحاجة إلى تدخلات إضافية.

6. تعديل نمط الحياة

لابد وأن تعديل نمط الحياة ركيزةٌ أساسية في أي خطة علاجية لعقم الرجال، سواء كخيار علاجي مستقل في الحالات الخفيفة أو كداعم ضروري للعلاجات الطبية الأخرى، ومن أهم تعديلات نمط الحياة التي يجب على كل رجلٍ الالتزام بها لأجل زيادة فرص الحمل:

1. الوزن المثالي، إذ تُسبّب السمنة اختلالاً هرمونياً يرفع مستويات الإستروجين ويُقلل التستوستيرون، مما يُضعف إنتاج الحيوانات المنوية.
2. تجنب التدخين، فهو يُلحق ضرراً مباشراً بالحمض النووي للحيوانات المنوية ويُقلّل من عددها وحركتها وجودة شكلها، كما أثبتت الدراسات أن المدخنين لديهم نسب نجاح أقل في دورات الحقن المجهري.
3. الكحول والمخدرات وعقاقير بناء العضلات (الستيرويدات الابتنائية) تُثبّط بشكل مباشر إنتاج الهرمونات اللازمة لتكوين الحيوانات المنوية.
4. تجنّب حمامات الساونا والجلوس المطوّل مع الحاسوب المحمول على الفخذ، فالحرارة عدو صامت للخصوبة الذكورية، إذ تحتاج الخصيتان إلى درجة حرارة أقل بدرجة أو درجتين من حرارة الجسم.
5. تقليل التعرض للسموم البيئية كالمبيدات الحشرية والرصاص.
6. السيطرة على التوتر المزمن حيث يرفع هرمون الكورتيزول الذي يُعيق إفراز الهرمونات التناسلية.
7. تُشير الأبحاث أيضاً إلى أن المكملات الغذائية كالزنك وحمض الفوليك والسيلينيوم وفيتامين C وE والإنزيم المساعد Q10 قد تُحسّن معايير السائل المنوي.

7. علاج العقم عند الرجال بالخلايا الجذعية

يمكن أيضاً استخدام الخلايا الجذعية في علاج العقم عند الرجال، حيث يستهدف هذا العلاج -في مراحله البحثية والسريرية المتقدمة- الرجال المصابين بحالات انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia) عبر استخلاص خلايا جذعية من نخاع العظم أو الأنسجة الدهنية وإعادة حقنها بالخصيتين لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية.

8. علاج العقم عند الرجال بالأعشاب

لا توجد حتى اليوم أية أعشاب طبيعية يمكنها علاج العقم عند الرجال، ولكن هناك بعض الأعشاب والمكملات النباتية التي أظهرت دراسات طبية أنها قد تُحسن جودة الحيوانات المنوية، وترفع مستويات التستوستيرون، وتزيد من فرص الخصوبة كعامل مساعد إلى جانب العلاج الطبي.

علاج العقم عند الرجال صفر

العلاج هنا يعتمد بشكل أساسي على التشخيص الدقيق للسبب، ومن أشيع الأسباب المؤدية للنتيجة صفر:

أولاً: انعدام النطاف غير الانسدادي (NOA)

يُعدّ هذا النوع من أصعب حالات العقم الذكوري، إذ تكون الخصيتان عاجزتين عن إنتاج حيوانات منوية كافية تصل إلى السائل المنوي رغم سلامة المجاري التناسلية، والسبب هنا يكمن في الخصية ذاتها لا في الانسداد.

يلجأ الأطباء في هذه الحالات إلى تقنية Micro-TESE للبحث المجهري الدقيق عن بؤر إنتاج متبقية داخل النسيج الخصوي، وتتراوح نسب الحصول على حيوانات منوية صالحة بين 40 و60 بالمئة بحسب السبب الكامن.

هل تعلم؟ يطلق على العقم صفر أيضاً اسم الازوسبيرميا، ويوجد منها نوعان؛ الانسداية وغير الانسداية، تعرّف على الفروقات ما بين النوعين من خلال الجدول التالي:

ثانياً: متلازمة خلايا سيرتولي فقط (SCOS)

في هذه المتلازمة تحتوي الخصيتان على خلايا سيرتولي الداعمة فقط، دون وجود أي خلايا جرثومية منتجة للحيوانات المنوية، النتيجة الحتمية هي غياب تام للحيوانات المنوية في السائل المنوي مع حجم خصيتين طبيعي أو مصغّر.

تُشير الدراسات إلى أن نسبة صغيرة من هؤلاء المصابين تحتوي على بؤر إنتاج متفرقة يمكن الكشف عنها بـ Micro-TESE، لذا لا يعتبر التشخيص حكماً نهائياً بالعقم المطلق إلا بعد محاولة الاستخراج المجهري.

ثالثاً: متلازمة كلاينفلتر

هي الاضطراب الصبغي الأكثر شيوعاً المرتبط بعقم الرجال، وتحدث حين يمتلك الرجل كروموسوماً X إضافياً ليكون تركيبه الجيني (XXY) بدلاً من (XY)، وتتسم بصغر حجم الخصيتين وارتفاع هرمون FSH وانخفاض التستوستيرون مع غياب شبه تام للحيوانات المنوية.

رغم خطورة هذه الحالة، لكن أثبتت تقنية Micro-TESE قدرتها على الحصول على حيوانات منوية صالحة لدى ما بين 30 و50 بالمئة من المصابين، مما يُتيح لهم الإنجاب البيولوجي عبر الحقن المجهري ICSI.

رابعاً: العقم مجهول السبب

تُشكّل هذه الفئة ما بين 40 و50 بالمئة من حالات فشل الخصية، إذ يظل السبب الكامن مجهولاً حتى بعد إجراء كامل البروتوكول التشخيصي من تحاليل هرمونية وصبغية وجينية.

إن غياب التشخيص المحدد يُعقّد مسار العلاج ويستلزم اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعد كعلاج عرضي، وتُركّز الأبحاث الحديثة على دور الإجهاد التأكسدي وتشوهات الحمض النووي للحيوانات المنوية كأسباب محتملة غير مكتشفة، إليك المقارنة ما بين نتائج تحليل السائل المنوي صفر وتحليل السائل المنوي الطبيعي:

ملاحظة: بعض حالات العقم عند الرجال تُعد دائمة ولا يمكن علاجها لاستحالة إنتاج حيوانات منوية قابلة للحياة أو انسداد المسالك بشكل كامل، يحدث هذا غالباً بسبب الأمراض الوراثية أو الضرر الجسدي البالغ، ومع ذلك، تتوفر تقنيات الإنجاب المساعدة مثل أطفال الأنابيب لتجاوز هذه المشكلات.

علاج العقم الثانوي عند الرجال

تكون المعالجة عادةً بالجراحة لإصلاح دوالي الخصية أو الانسدادات، الأدوية لتعديل الهرمونات، تغيير نمط الحياة، أو اللجوء إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب كالتلقيح المجهري، تعرف على الفروقات ما بين العقم الأولي والعقم الثانوي عند الرجال في الجدول التالي:

تشخيص العقم عند الرجال

يمكن تشخيص العقم عند الرجال عند عدم القدرة على الإنجاب بعد مرور عام من المحاولات، هذا ويعتمد البروتوكول المتبع للتشخيص على النقاط التالية:

تحليل السائل المنوي

يقيس ثلاثة معايير جوهرية:

1. عدد الحيوانات المنوية لكل مليليتر
2. نسبة الحيوانات المتحركة حركةً تقدمية
3. شكل الحيوانات المنوية (المورفولوجيا).

تُرسل العينة إلى المختبر بعد الامتناع عن القذف من يومين إلى خمسة أيام للحصول على نتائج دقيقة، ونظراً لتذبذب نتائج السائل المنوي من وقت لآخر، يوصي الأطباء عادةً بإجراء تحليلين أو أكثر بفاصل زمني لضمان الدقة.

الحد الطبيعي وفق منظمة الصحة العالمية هو 16 مليون حيوان منوي لكل مليليتر، مع حركة إجمالية 42% وشكل طبيعي 4% على الأقل.

الفحوصات الهرمونية

تكشف عن الخلل في محور الوطاء-النخامية-الخصية المسؤول عن تنظيم إنتاج الحيوانات المنوية، تشمل قياس الهرمونات التالية:

1. قياس هرمون FSH الذي يُحفّز إنتاج الحيوانات المنوية، وارتفاعه الشديد يدل على فشل خصوي أولي.
2. هرمون LH المرتبط بإنتاج التستوستيرون.
3. هرمون التستوستيرون الكلي الذي ينخفض في حالات قصور الخصية أو الغدة النخامية.
4. هرمون البرولاكتين الذي إذا ارتفع يثبّط إفراز الهرمونات التناسلية ويُسبب العقم.

تُجرى هذه الفحوصات عبر تحليل دم بسيط في الصباح الباكر حين تكون مستويات التستوستيرون في ذروتها.

الموجات فوق الصوتية للصفن

تُتيح رؤية مباشرة وغير جراحية لبنية الخصيتين والبربخ والأوردة المحيطة بهما، كما تكشف بدقة عالية عن دوالي الخصية وتحدد درجتها، وتُقيّم حجم الخصيتين وبنيتهما الداخلية التي تعكس مدى سلامة الإنتاج، وترصد أي أكياس أو أورام أو تشوهات هيكلية.

بالإضافة لذلك، تُستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص البروستاتا والتحقق من وجود انسداد في الأنابيب الناقلة للسائل المنوي.

خزعة الخصية

تُجرى حين يكون السائل المنوي خالياً من الحيوانات المنوية تماماً مع مستويات هرمونية طبيعية أو قريبة من الطبيعي، إذ تساعد على التمييز بين حالتين: إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية داخل الخصية مع انسداد يمنع خروجها، أو فشل خصوي حقيقي في الإنتاج.

تُؤخذ عينة نسيجية صغيرة بإبرة رفيعة أو بشق جراحي بسيط تحت تخدير موضعي، وتُفحص تحت المجهر لتحديد مراحل تكوين الحيوانات المنوية، ويمكن تجميد الحيوانات المنوية المستخرجة مباشرةً لاستخدامها لاحقاً في الحقن المجهري.

الاختبارات الوراثية

تُوصف عند انخفاض حاد في عدد الحيوانات المنوية أو انعدامها الكامل دون سبب واضح، وتشمل تحليل الكروموسومات للكشف عن متلازمة كلاينفلتر ذات النمط الجيني XXY، وفحص الحذف المجهري في كروموسوم Y الذي يكشف عن غياب مناطق جينية ضرورية لإنتاج الحيوانات المنوية تُعرف بمناطق عامل العقم الصبغي.

كما تُجرى اختبارات التليف الكيسي عند الاشتباه بغياب خلقي في القناة الدافقة، تكمن أهمية هذه الاختبارات بأنها لا تقتصر على التشخيص بل تمتد إلى التخطيط العلاجي وتقييم احتمال انتقال الاضطراب الوراثي للأجيال القادمة.

علاج العقم عند الرجال في تركيا لاكشري كلينك

نقدم لك في تركيا لاكشري كلينك المتخصصة أحدث تقنيات علاج العقم الذكوري كالاستخراج المجهري للحيوانات المنوية والحقن المجهري وتشخيص الأجنة جينياً قبل النقل، وذلك بإشراف أطباء وأخصائيين ناطقين بالعربية أو بأي لغةٍ ترغب بها.

والأهم من ذلك كله، تنخفض تكاليف علاج العقم في تركيا بنسبة تتراوح بين 50 و70 بالمئة مقارنةً بالولايات المتحدة والمملكة المتحدة ودول الخليج، مع الحفاظ على معايير طبية مماثلة، فعياداتنا حاصلة على اعتماد اللجنة الدولية المشتركة ما يجعلها وجهة تجمع بين الكفاءة الطبية والجدوى الاقتصادية.

أهلاً بك في تركيا لاكشري كلينك حيث الجودة الاستثنائية والتقنيات بالغة الحداثة، تواصل مع أطبائنا حالاً واحصل على استشارةٍ مجانية عن بعد للمزيد من المعلومات حول علاج العقم في تركيا.

تحرير فريق أطباء تركيا لاكشري كلينك ©